舒艳芳，滕 磊

    (上海中医药大学附属曙光医院 耳鼻喉科，上海 201203)

    明代著名医家龚廷贤所著的《万病回春》是一部论治内、外、妇、儿、五官等各科疾病的方书。其中论述探本推标，条分缕析，治法丰富多彩，颇切实用。笔者就其《万病回春·卷五·耳病》治疗耳聋的学术思想试探讨如下。

    1 以肾为主，以虚实为纲

    龚廷贤的《万病回春》共8卷,本书是在参阅《黄帝内经》《难经》等经典医著和金元四大家等历代名医著作的基础上，总结前人的学术精粹，并参以自己的临床经验编撰而成的集大成者。《万病回春》中强调了“肾开窍于耳”的观点。如其卷一即以“万金一统述”为题，概括论述了天地人、阴阳五行、脏腑功能、主病脉证等中医基础理论，其有言曰：“耳者，属肾，耳和则知五音也。”纵观《万病回春·耳病》章节，耳聋的虚证和久聋均责之于肾。故曰：“肾虚，则耳聋而鸣也。”笔者认为，《万病回春》治疗耳聋，是以强调耳与肾的关系为主旨的。龚氏在《万病回春》中论耳聋病因多源于肾，论治疗多调理肾，成为其临证的主要特色之一。当然，龚氏虽然强调了以肾为主的观点，但并不是只从这单一角度来讨论的。调查显示：肾虚血瘀是老年耳聋最主要的病理病机，随着年龄的增长，老年人逐渐出现气血津液亏虚，导致血液循环瘀滞阻塞。气血不畅，阻于耳窍，则耳窍失聪[1]。在确定治耳以肾为主的基础上，龚氏进一步以虚实为纲，以确定辨治耳聋的大法，如其将耳聋的病因责之于“肾虚”“伤风”“火贼”“气闭”等等 ......