王小龙，刘少宾，孙 杰

    (沭阳县中医院，江苏 沭阳 223600)

    吾师李志湘主任医师60年代毕业于南京中医学院，曾在北京中医研究院进修，得到陈可冀、时振声、李湘国3位国医大师亲点。从事临床、教学及科研工作50余年，对各种疑难杂症的治疗经验丰富。吾辈有幸侍诊，受益匪浅。现将李老治疗下肢静脉曲张的经验总结如下。

    1 病因病机

    李志湘主任医师认为，下肢静脉曲张系瘀血阻滞所致，《医宗金鉴》描述其病机系先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤筋脉，以致经脉不合，气血运行不畅，血壅于下，瘀血阻滞脉络扩张充盈，日久交错盘曲而成，日久类似瘤体之状。气虚为本，毒瘀为标，本虚标实。治疗以扶正祛邪为治则，标本兼顾。以活血化瘀、益气养血、清热解毒为基本大法，益气为本，活血解毒为标，方用补阳还五汤和四妙散加减，酌情加用虫类药，如土鳖虫、鳖甲、地龙等。基本方：炙黄芪30 g，党参15 g，白术12 g，茯苓12 g，当归12 g，熟地黄10 g，川芎8 g，赤芍10 g，红花12 g，川牛膝10 g，土鳖虫10 g,重楼15 g，金银花10 g ......