黄 钦，曲建鹏，指导：范炳华

    (浙江中医药大学第三临床医学院, 浙江 杭州 310053)

    范炳华系浙江中医药大学教授，主任中医师，国家级名老中医，中华中医药学会推拿分会副主任委员，浙江省医药学会推拿分会主任委员。多年来一直从事中医推拿学科的临床、教学、科研工作，尤其是对生产、外伤等因素造成的骶髂关节错缝有着深入研究，对于本病在治疗上颇具特色。笔者有幸随师研习，获益良多，现将导师对骶髂关节错缝临证见解介绍如下，以飨读者。

    1 病因病机

    骶髂关节错缝症[1]是指骸骼关节因慢性劳损，关节韧带张力失衡，骶髂关节齿状关节缝发生错位，导致骸骼关节及腰胯部疼痛等系列症状。骸骼关节错缝症定义成“错缝”，而不是“半脱位”,是因为很多文献认为骨关节错缝是指某些原因使2个关节面之间解剖关系产生轻度的偏移、旋转等错移位，或使关节内结构的位置发生微小的异常(1～2 mm的错移),发生疼痛和功能障碍仍不能复位的关节，这种关节的紊乱称关节错缝、错落或称参差(比关节半脱位的错移要小得多)[2]。骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面构成[3]，两侧之骶髂关节向内呈不规则半弧形，可对称或不对称，有些关节面较光滑，有些则极不规则或呈锯齿状结构。骶骨呈楔形插入两侧髂骨之间，故此处负重越大，骶髂关节接触越紧密，这就是骶髂关节的“自锁现象”,这种“自动内锁装置”可防止骶骨移位[4]。骶髂关节间隙内充满组织物，其上1/3属于弹性纤维组织，下2/3由纤维软骨组织构成，而没有关节腔隙，更无关节液存在，属于纤维组织直接连接关节 ......