周庆莹,刘宏岩

    (长春中医药大学，吉林 长春 130117)

    近年来，抑郁症[1]的发病率逐年升高，已经成为当今社会上严重危害人类身体健康、社会职业功能和生活质量的生理心理疾病。但其发病机制尚未明确，主要是神经递质假说等。目前，中医对抑郁症的发病机制及治疗研究逐渐增多，并显示了一定的优势。

    1 中医对抑郁症病机的认识

    1.1 从肝论抑郁症 自古以来从肝论郁为大多数医家所认同。大多数医家认为，抑郁症与肝郁气滞的实证密切相关。但包祖晓等[2]在抑郁症与肝气郁结之间的关系方面做了探讨，认为如果抑郁症与肝气郁结证有关，那可能是“肝气的虚郁”，与肝脏阳气亏虚相关。

    1.2 从心论抑郁症 刘淋利等[3]认为由于心主神明，五志过极均可损伤心神，导致心神异常，又因心主血脉，故其生理功能失常则会导致其他脏腑功能失常，如心肝火旺、心肝阴虚、心脾两虚、心肾不交、心脉瘀阻等症候，故治疗本病应重视心的阴阳气血失调在辨治中的作用。

    1.3 从脾论抑郁症 明·王肯堂主张“郁在中焦”，认为中焦脾胃“体乾健之化，具坤静之德，五性悖而冲和之气，五脏六腑皆察之以为主，荣卫由谷气之精悍所化，天真亦由谷气而充大。”脾胃居中，“四脏一有不平，则中气不得其和而先郁矣”。李奕祺[4]认为抑郁症的主要病因是“思”，即认知障碍“思障”。思则气结，“因思致病”“因病致思”相互作用，恶性循环是抑郁症发病的主要病机。

    1.4 从肺论抑郁症 肺主气，《理虚元鉴》指出“肺气一病，百病蜂起”。陈秋帆等[5]认为“诸气郁，皆属于肺。”《灵枢·本神》说：“愁忧者，气闭塞而不行。”《医方论·越鞠丸》亦说：“凡郁病必先气病 ......