史潇璐，指导：钱 先

    (1.南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210029；2.江苏省中医院，江苏 南京 210029)

    原发性干燥综合征(pSS)是以显著的外分泌腺损伤为特征的自身免疫性疾病,尤以侵犯唾液腺和泪腺为主[1]。该病临床表现较多，除显著的口眼干燥外,还可累及多系统及脏器，如血小板减少、肺间质纤维化、肝硬化、肾小管酸中毒等。西医治疗主要采用替代疗法和对症处理，毒副作用多且疗效不确定，中医药治疗该病疗效显著，概述如下。

    1 病因病机

    戴恩来等[2]提出该病之所以表现为“干燥”是因为机体的水液代谢异常津液敷布障碍所致，主要责之于肺。因水津失布，责之于气，而肺主气且为娇脏，易为燥邪所伤，肺气为邪所郁，不能宣行而为病。周乃玉[3]在病机上率先提出干燥综合征发病与脾关系最为密切。脾失健运，水液不能布散而停滞体内，并阻遏阳气，致使阳气既不可出入内外，又不可升降上下，故可见口、耳、眼之干燥。脾气不升，水津不得上承，口无津液之滋润，涎无水液之来源，则口干作燥，甚则口中无涎，涕泪皆少，此乃脾不升津之燥象表现。路志正教授[4]认为干燥综合征的病因为：外燥、内燥影响机体形成燥痹，日久不愈，阴液不足，导致气阴两虚，或阴损及阳，阳气亏虚，进而导致气阴两虚；日久则阴阳俱虚，形成血瘀、痰浊、虚热，致经脉不通，关节、筋骨、络脉失养，形成关节痹证。病机是气阴两虚，亦见到热毒内蕴、痰瘀阻络、阴虚内热、阳气亏虚等兼证。孟如[5]认为本病多为阴虚之体内伤积劳，神气内耗，渐至精血虚少，诸脏腑失濡，气阴虚亏；亦有热邪内蕴，日久阴津亏损，化生内燥，进而致阴伤气耗；此外气虚运血无力则可致血瘀。临证中本病除有燥象外，尚可有气虚、血瘀之见证。金实教授[6]将干燥综合征病因归纳为先天禀赋不足，肺肾亏虚，七情内伤，后天失调，病在肺胃肝肾，以肺为主，久燥血凝,阴伤及阳，阴虚、气郁、络滞为其病机关键。姜兆荣等[7]指出，正气不足是邪气侵犯和长期留伏体内的前提条件，阴虚津亏、精血不足是燥证本质，但是不能忽略燥毒、瘀血两大重要因素，阴虚津亏、燥毒内胜、气血瘀结致脏腑功能失调而发病。燥毒、瘀血二者成为疾病发生发展过程中的病机关键。

    2 治法研究

    2.1 辨证论治 陈湘君[8]认为本病早期已有脾气亏虚表现，若过用或久用滋填之品，则必致脾失健运、湿浊内生，津液敷布受阻而燥象愈甚。故提出以酸甘养阴生津为主 ......