胡兆斌，指导：傅 强

    (南京中医药大学附属扬州市中医院，江苏 扬州 225002)

    椎动脉型颈椎病属中医学“眩晕”“头痛”“痹证”“颈肩痛”等范畴，《素问·至真要大论》有“诸风掉眩，皆属于肝”，《景岳全书·眩晕》有眩晕“虚者居其八九”，强调了“无虚不做眩”，亦有医家倡导痰火致眩。目前主要归纳为：1)“肝肾亏虚”与椎动脉型颈椎病；2)“痰”与椎动脉型颈椎病；3)气血与椎动脉型颈椎病等。近年来，中医药在椎动脉型颈椎病的研究上取得了长足的进步。临床主要有辨证分型论治，单方或验方、成方治疗，针灸、推拿及综合治疗等，现就椎动脉型颈椎病中医药治疗近况，论述如下。

    1 临床研究

    1.1 内治法 黄爱毛[1]认为本症由积劳伤颈,外感于邪，内损肝肾，风、痰、瘀使清窍被扰被蒙和失养所致。肝肾不足，肝阳上亢；劳倦伤脾，聚湿生痰，致痰浊中阻；久病脾虚,气血不足等是本病发生的关键所在。选用镇肝息风汤加减治疗椎动脉型颈椎病197例，总有效率95.9%。武书等[2]认为本病主要原因多为感受风寒湿邪,邪气入侵颈肩肌肉、关节，筋脉失养也有直接关系。人到中年后，肝血肾精衰少，骨髓化生之源不足，势必骨痿筋弱而发生退行性病变。根据椎动脉型颈椎病的特殊表现，以调气血通经络为立方之本。自拟蛇蚁汤(黄芪50 g，当归25 g，白芍30 g，葛根30 g，川芎12 g，天麻12 g,三棱12 g，莪术12 g，白花蛇1条，蚂蚁15 g，炙甘草6 g)治疗椎动脉型颈椎病38例，总有效率为83.87%。肖达生[3]以补阳还五汤加减治疗颈椎病79例。处方：生黄芪120 g，当归6 g，地龙30 g，川芎30 g，赤芍60 g，桃红30 g，红花30 g，丹参15 g，黄姜10 g,肉苁蓉20 g，葛根30 g。结果总有效率95.65%。张纯武等[4]从痰湿论治，将120例椎动脉型颈椎病患者随机均分为治疗组和对照组各60例，治疗前后行双侧椎动脉多普勒检查和血液黏度检测，结果表明在常规治疗椎动脉型颈椎病的基础上加用化痰祛湿法能改善椎动脉血流速度和血液黏度，提高治疗有效率。

    1.2 针灸治疗

    1.2.1 单纯针刺 范郁山等[5]采用皮下浅刺针法治疗椎-基底动脉供血不全症60例。取穴：百会、印堂、风池、内关、足三里、三阴交,总有效率95.0% ......