牟宗毅，张茂云，陈 颖

    (长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

    中医学并无“冠心病”这一病名，根据其临床表现，冠心病相当于中医“胸痹”“心痛”“厥心痛”等。本病临床多辨证为心血瘀阻、痰浊壅塞、阴寒凝滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰等证型，这些辨证证型在过去的冠心病心绞痛的中医实践中发挥了重要的作用。但随着本病发病率及对健康危害性的显著提高，中医药标准化、规范化研究的逐步深入，开展对冠心病心绞痛的中医证候定量化、规范化、标准化研究，对提高其中医临床诊疗水平、开展科研、教学工作等具有重要意义。证候要素辨证是近年来中医学界研究较多的一种模式，系通过对“证候”的辨识而确定疾病的病位和病性，是构成“证型名”的基本要素，更是辨证的核心与关键。

    1 冠心病心绞痛痰瘀伏邪证候要素的分类及比例特征

    综合1994-2004年国内正规期刊公开发表的238篇文献,衷敬柏等[1]选择符合入选诊断标准的2 689例病例，通过研究表明以下10个证候要素共同出现在病例中,其中属实证的证候要素为血瘀、痰浊、气滞、寒凝、热(毒)、阳亢、食积；属虚证的证候要素为气虚、阳虚、阴虚；按照证候出现频率由高到低的顺序是血瘀(44.44%)、气虚(32.35%)、阴虚(30.79%)、痰阻(21.94%)、气滞(13.65%)、阳虚(10.56%)、寒凝(5.24%)、阳亢(2.23%)、热(毒)(1.08%)、食积3例。李军等[2]统计的关于冠心病心绞痛5 099例文献中，归纳出共11种主要证候要素，分别是血瘀、痰浊、气滞、寒凝、内火、内湿、阳亢、气虚、阴虚、阳虚、血虚；实证的证候要素中以血瘀、痰浊为主；虚证的证候要素按所占比例依次为：气虚(34.95%)、阴虚(24.44%)、阳虚(13.49%)、血虚(2.47%) ......