章清华，吴深涛

    (天津中医药大学第一附属医院 内分泌科，天津 300193)

    汗是阳气蒸化津液，出于体表而成。汗为心液，属五液之一。正常出汗是机体功能活动的表现，凡异常出汗者皆属于中医的“汗证”。临床上汗证既可单独出现，也可作为症状而伴见于其他疾病的过程中，如肺结核、甲状腺功能亢进、风湿病、糖尿病等疾病。有关于汗证的记载，上可追溯至《内经》，然而书中并无“汗证”一词。书中所述有魄汗、多汗、炅汗、大汗、漉汗、灌汗、寝汗、夺汗、绝汗、漏泄等。《素问·阴阳别论》：“阳加于阴谓之汗。”汗由阳气蒸化津液，发泄于腠理而形成，能润泽肌肤，调和营卫，清除废秽。《素问·经脉别论》中所述“……惊而夺精，汗出于心，”为后世医家论述脏腑汗证奠定了理论基础。后世医籍所见多为“汗症”二字，且其所论多就自汗盗汗言，直至明·虞天民《医学正传·汗证》将诸汗汇总于一处，统称为汗证[1]。

    1 病因病机

    历代医家对汗证病因病机的认识是一个不断发展，不断完善的过程。张仲景《伤寒论》，言汗多因外感而致，且以风、热、湿3邪为著，其病机涉及营卫不和、里热炽盛、少阳枢机不利、湿热郁蒸、阳虚汗漏、阳气暴脱等[2]。《巢氏病源论》中着眼于虚，将诸归为虚劳候下，即“阳虚自汗，阴虚盗汗”。金元时期，张介宾《景岳全书·杂症谟·汗》中提出了“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚”之论。朱震亨亦于《丹溪心法·卷三》中指出痰、湿等湿邪亦是作汗之因。王清任《医林改错》所言：“竟有用补气、固表、滋阴、降火之不效而反加重者 ......