罗 洁，陆 灏

    (上海中医药大学附属曙光医院 内分泌科，上海 201203)

    糖调节受损(IGR)[1-2]，是介于正常血糖和糖尿病之间的一种糖代谢异常,是糖尿病自然病程的一个前期阶段，包括空腹血糖受损(IFG)和糖耐量异常(IGT)，二者可单独或合并出现。[3-4]。糖尿病的发生是个慢性过程，长期的患病给社会和家庭带来了沉重的家庭负担，据统计:美国仅2002年在糖尿病上的花费就高达1.32亿美元，我国糖尿病患者每年医疗费用达800多亿元。有研究[5]表明:医院—社区—患者一级预防模式是有效的糖尿病预防保健模式。社区干预糖调节受损即可以延缓或停止向糖尿病进展,又可以减轻社会和家庭的经济负担。社区干预糖调节受损包括生活方式干预及药物干预。现将近年来的研究，概述如下。

    1 生活方式干预

    生活方式干预包括饮食和运动等干预，此方式投入较低的宣传费用便可以有效地降低糖尿病的发病率，因此这方面的研究相对较多。如唐玉萍[6]将90例山西省太原市迎泽区IGR患者进行随机分组,分为强化生活方式干预组和对照组。对照组分别在2008年11月、12月、1月各进行1次糖尿病健康知识讲座；干预组在相同健康教育讲座的基础上,进行强化生活方式干预。强化生活方式干预[7]是指有效的生活方式干预使体质量指数(BMI)达到或接近24；至少减少每日总热量400～500 cal;饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入30%以下；体力活动增加到250～300 min/周。3月干预后,干预组与对照组比较各项生化指标，FPG、2 hPG、HbA1C均明显改善(P11.1 mmol/L 2例。空腹血糖由异常降至正常者5例，血糖水平下降但仍高于正常者16例。章昱等[10]将社区内60例IGR患者,在社区医生的指导下，以计步器评估和促进运动,进行6个月的健步走运动干预。6个月后60例IGR患者51例完成了为期6个月的健步干预，糖化血红蛋白从干预前5.93%下降到干预后的5.15%。唐倩如[11]将96例社区IGR患者随机分为社区干预组49例和对照组47例，对照给予常规的健康教育和糖尿病防治宣教；社区干预组给予个体化膳食指导、健康教育、社区随访指导相结合的综合干预，1年后,对照组失访2例 ......