余江毅教授治疗糖尿病周围神经病变经验

    余江毅教授治疗糖尿病周围神经病变(DPN)，强调以病统证，先辨病，后辨证，以辨病为先，务必结合现代医学对该病病理生理的认识和现代药理研究。对于中、重度的DPN，须强调中西医结合治疗，在控制血糖的基础上，辅以血管活性药物、营养神经、抗氧化应激等药物，此类药物可短时间内减轻病人痛苦。DPN以寒痹为主，以温通为其治疗要义。DPN病情反复缠绵，见效后，不宜随意减低药量或停用药物。

    糖尿病；并发症；糖尿病周围神经病变；辨证论治；余江毅

    余江毅教授为江苏省中医院内分泌科主任医师，南京中医药大学教授，博士研究生导师。治学严谨，擅长于中西医结合治疗内分泌系统疾病，在糖尿病周围神经病变(DPN)的治疗方面有独到的见解，笔者有幸从师学习，现将其经验介绍如下。

    1 明辨诊治，先明病因，结合辨证

    对于糖尿病周围神经病变，余师强调先明病因，结合辨证，辨证既要结合古训，又要结合现代医学对于疾病病理、生理的认识，不单纯以表象辨证。现代医学认为DPN的病理基础是：神经滋养血管的动脉粥样闭塞性病变、轴突退化、神经纤维节段性脱髓鞘改变等，临床表现以麻木、疼痛多见。因此，余师认为脉络瘀阻是基本病机，正如《类证治裁》所载：“诸气血凝滞，久而成痹，故温经通络为治疗要义，还需结合病人症情变化，以指导遣方用药” ......