眩晕证分证论治研究

    邹月媚，刘 畅

    (广州中医药大学第一临床医学院，广东广州510405)

    眩晕与心、肾、肝、脾密切相关，临床辨证可分为5型，即肝阳上亢、痰浊上蒙、瘀血阻窍、气血亏虚、肾精不足5型辨治。分别采用平肝潜阳、滋养肝肾，燥湿祛痰、健脾和胃，活血化瘀、通窍活络，补养气血、健运脾胃，补肾填精法5法治疗，疗效满意。代表方为天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、通窍活血汤、归脾汤等。

    眩晕症；病因病机；辨证论治；肝阳上亢；痰浊上蒙

    眩晕在中医学中又称“眩运”或“眩冒”，明代李梃《医学入门》谓“眩言其黑，运言其转，冒言其昏”。[1]眩即眼花或眼前发黑，食物模糊；晕即指头晕或感觉自身或外界景物旋转。两者常同时并见，故统称为“眩晕”。眩晕症状在西医上，见于多种疾病如内耳性眩晕、颈椎病、高血压等，西医将其分为4个证型，即耳源性眩晕、脑血管源性眩晕、颈性眩晕和脑肿瘤性眩晕。眩晕在中医作为一种病，通过中医辨证，对于5种不同类型的眩晕，采用不同的方法进行分证论治，分述如下。

    1 病因病机

    眩晕最早见于《内经》，称为“眩冒”。在《内经》中对本病病因病机作了较多的论述，认为眩晕属肝所主，与髓海不足、血虚、邪中等多种因素有关。如《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。”《灵枢·卫气》说：“上虚则眩。”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》说：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”至金元时代，对眩晕的概念、病因病机及治法方药均有了进一步的认识。到明清时期对于眩晕发病又有了新的认识，如《景岳全书·眩运》篇中指出：“眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳 ......