孙朦朦，陈 惠，倪 青

    (中国中医科学院广安门医院，北京100053)

    糖尿病周围神经病变病证结合研究现状及思路探讨

    孙朦朦，陈 惠，倪 青*

    (中国中医科学院广安门医院，北京100053)

    病证结合是目前中西医结合临床采用的主要诊疗模式，主要包括：中医辨病与辨证结合即传统的病证结合，西医辨病与中医辨证结合即现代的病证结合2种模式；西医对疾病的认识是以病理学内容为核心的疾病分类体系；中医证候是以病机为核心的疾病分类体系。病证结合的实质是将疾病概念体系与证候概念体系相结合总结疾病的发生、发展规律，以指导疾病防治。

    病证结合；糖尿病周围神经病变；寒湿阻滞；痰瘀阻络

    糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是造成糖尿病患者足部溃疡及下肢截瘫的主要原因之一。病证结合是目前中西医结合临床采用的主要诊疗模式，主要包括：中医辨病与辨证结合即传统的病证结合，西医辨病与中医辨证结合即现代的病证结合2种模式。西医诊断糖尿病周围神经病变，中医再进行辨证论治，是中西医结合诊断治疗获得最大临床疗效的主要思路，是提高中医治疗糖尿病周围神经病变的关键。西医对疾病的认识是以病理学内容为核心的疾病分类体系，中医证候是以病机为核心的疾病分类体系。病证结合的实质是将疾病概念体系与证候概念体系相结合总结疾病的发生、发展规律，以指导疾病防治[1]。

    1 DPN“病”与“证”的认识

    1.1 西医对DPN的认识 DPN西医病名认识是排除性诊断，美国糖尿病协会关于DPN简单定义为“排除其他原因导致的糖尿病患者出现末梢神经损伤的症状或体征”[2]。糖尿病周围神经病变的临床表现多种多样，以下肢的损害更严重。多表现为四肢对称性的感觉或运动障碍。特点是感觉神经受累较早，分布如袜子或手套状，伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感 ......