韩 江，王培民(.南京中医药大学，江苏南京20046；2.南京中医药大学第一附属医院，江苏南京20029)

    中医外治膝骨性关节炎临床研究

    韩 江1，王培民2*(1.南京中医药大学，江苏南京210046；2.南京中医药大学第一附属医院，江苏南京210029)

    膝骨性关节炎，以肝肾亏虚为本，感受风寒湿热、气滞血瘀为标。中医对膝骨性关节炎的外治方面，方法多样，疗效确切，不良反应小，通过外敷、熏洗、针灸、推拿等方法，发挥温经散寒、活血散瘀、胜湿止痛、舒筋活络等功效，还可以有效的缓解临床症状，改善关节功能，提高患者的生存质量。今后应选择疗效确切的单一外治方法，多中心、大样本、长期的随机对照临床观察则能更好的说明中医外治疗效，同时可以结合现代医学的先进手段，开展中医外治法的基础研究，更一步明确作用机制，为临床治疗作支撑。

    膝骨性关节炎；中医外治法；外敷法；熏洗法；针灸疗法

    膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA)多由慢性劳损、肥胖过度承重、创伤、关节感染、气候等因素致使膝关节负担加重而发病，是中老年人的常见慢性关节疾病。属祖国医学“骨痹”“痹证”范畴。《素问·长刺论》曰：“骨痹，病在骨，骨重不举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”《素问·痹论篇》曰：“风寒湿三气杂志，合而为痹也。”可见外感风、寒、湿邪是致病的重要因素。本病以肝肾亏虚为本，感受风寒湿热、气滞血瘀为标。《张氏医通》云：“膝为筋之府……膝痛无不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。”《古今医鉴》则进一步阐发“痹因无精内虚，肾阴不足，感受外邪不能祛散，搏于经脉，留于关节或内注筋骨所致。”因此，素体亏虚，脉络空虚，外邪乘虚而入是本病的根本。对于“骨痹”的治疗，中医外治法治疗膝骨性关节炎有独特的优势，《内经》提出“肾主骨生髓，肝主筋藏血”，故中医外治以温补肝肾、活血祛瘀为主，佐以温经散寒，宣痹止痛。现将近年来中医外治KOA治疗进展，综述如下。

    1 临床治疗

    1.1 外敷法 中药外敷的方法很多，各有特点。贴敷法将药物直接敷贴于患处，药物通过渗透作用到达病变组织，从而起到祛寒除湿、温经活血、缓急止痛等作用[1]。热敷法能通过蒸汽使药物透过皮肤，渗入患处，直接作用于病变组织，可扩张血管，促进患处局部的血液循环，有利于炎症反应介质的吸收，以缓解疼痛，滑利关节[2]。

    林松青等[3]将75例单膝骨性关节炎患者通过中医辨证分为寒湿痹阻型、气滞血瘀型及湿热阻痹型 ......