冯 韬，廖家新，王善付，王建伟*

    (1.南京中医药大学，江苏南京210046；2.南京中医药大学无锡附属医院南京中医药大学骨伤研究所，江苏无锡214001)

    手法复位外固定治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折预防肘内翻研究

    冯 韬1，廖家新2，王善付2，王建伟2*

    (1.南京中医药大学，江苏南京210046；2.南京中医药大学无锡附属医院南京中医药大学骨伤研究所，江苏无锡214001)

    在儿童肱骨髁上骨折的治疗过程中必须充分重视预防肘内翻的发生，包括把握治疗时机，选择适合的治疗方案，达到良好复位，有效的外固定等。预防肘内翻，正确的复位非常重要，在外固定过程中自始至终克服容易出现肘内翻的不稳定因素则是关键所在。外固定分为小夹板固定、石膏托外固定、外固定支架和骨牵引等，其中石膏托外固定、小夹板固定是临床上较为常用的治疗方法。

    肱骨髁上骨折；肘内翻；儿童；手法整复；外固定

    肱骨髁上骨折指的是肱骨骨干与肱骨髁交接的地方发生的骨折，在此处，肱骨骨干与肱骨髁之间有30°～50°的前倾角，易发生骨折[1]。是儿童最常见的骨折之一，约占小儿全部肘关节损伤的60%，其中95%为伸直型[2]。肘内翻是肱骨髁上骨折最常见的并发症之一，其发生率在25%～33%，影响肘部的外观及功能，越来越受到临床重视，随之产生的治疗手段也越来越多样化。现将儿童伸直型肱骨髁上骨折并发肘内翻机制及手法复位外固定预防肘内翻的概况，综述如下。

    1 肘内翻发生机理

    1.1 骨骺生长不平衡 宁世荣等[3]通过对96例肱骨髁上骨折的回顾性研究也支持“二次发生学说”的论断。但是Maylahn和Fahey质疑这种观点，他们对骨折半年至1年后的患儿用X线作检查 ......