虞 萍，许小凤

    (1.南京中医药大学，江苏南京210046；2.苏州市中医医院，江苏苏州215000)

    中西医诱导排卵的治疗研究

    虞 萍1，许小凤2*

    (1.南京中医药大学，江苏南京210046；2.苏州市中医医院，江苏苏州215000)

    排卵障碍包括卵泡成熟障碍和排出障碍，病因较多，病机复杂。中医主张从肝肾论治，分为肾虚肝瘀型、肾虚血瘀型、肝肾阴亏型、肾阳不足型论治。中医及西医诱导排卵的方法较多，但单独使用疗效均不理想。采用联合用药，针药结合，中西医结合，内外同治等综合疗法可使整体与局部调节有机结合，标本兼治，提高排卵率及妊娠率。

    中医；西医；诱导排卵；人绒毛促性腺激素；辨证论治

    排卵障碍主要包括卵泡成熟障碍及排出障碍，据调查，排卵障碍造成的不孕占女性不孕因素的25%。目前，诱导卵泡成熟治疗不孕症已取得成功，CC、HMG、FSH等的应用已趋于成熟，来曲唑促排卵治疗也逐渐被广泛应用，且有良好的发展前景。但在应用各种促排卵方案时，卵泡成熟后不破裂，卵细胞未排出继而发生原位黄素化已成为近年来研究的重点及治疗的难点，中西医在诱导排卵的治疗上各有特色，综述如下。

    1 西医治疗

    1.1 药物治疗

    1.1.1 人绒毛促性腺激素(HCG) HCG是目前诱导排卵的一线药物，其应用已有30余年。HCG诱导排卵的机制为模拟LH峰，启动卵子最后成熟与黄体形成，最终诱导排卵。HCG使用剂量5 000～10 000 U，一般在卵泡监测过程中当卵泡发育成熟时给予注射。HCG诱导排卵的有效性已在长期的临床应用中得到证实，但亦有其不足之处：HCG与其受体结合的亲和力较LH强2～4倍，且半衰期明显较LH长，因而产生持续的促黄体作用，使多个黄体发育，分泌超生理水平的E2、P激素。此外，HCG可促进卵巢分泌血管活性物质。以上作用使HCG易于并发卵巢过度刺激征(OHSS)，重者可危及生命。

    1.1.2 促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)[1]宗秀芬[2]将66例排卵障碍患者随机分成2组 ......