方南元，薛博瑜，金 实，孙晓琦

    (南京中医药大学中医学一级学科，江苏南京210046)

    “柴胡劫肝阴”经纬探析

    方南元，薛博瑜，金 实，孙晓琦

    (南京中医药大学中医学一级学科，江苏南京210046)

    持“柴胡劫肝阴”论者认为，柴胡升散动阳，有劫耗阴液之弊，温热病阴虚水亏尤忌；否“柴胡劫肝阴”论者认为，柴胡本无温燥之性，具解热、疏郁之功；还有学者认为，南北柴胡不同导致其功用认识不同，及柴胡非指单药而为柴胡汤剂等。柴胡临床使用，需注意不同功效取效剂量有异，适当炮制和配伍等方法可达到治疗疾病的目的。

    柴胡；肝阴；产地；功效；小柴胡汤

    “柴胡劫肝阴”作为一种学术观点明确提出，首见于林北海重刊张司农《治暑全书》序文中，对后世医家诊疗行为影响较大，引发较多争议。

    1 持“柴胡劫肝阴”论者

    持此论者多认为，柴胡具升散之性，升阳的同时易扰动相火，临床易出现或加重肝肾阴亏、气阴耗伤的证候。明·缪希雍谓“柴胡性升而发散，病人虚而气升者忌之，呕吐及阴虚火炽炎上者，法所同忌，疟非少阳经者勿入，治疟必用柴胡，其说误甚。不可久服，亦无益精明目之理。”张景岳称“柴胡之性，善泄善散，所以大能走汗、大能泄气，断非滋补之物，凡病阴虚水亏而孤阳劳热者，不可再损营气。盖未有用散而不泄营气者，未有动汗而不伤营血者，营即阴也，阴既虚矣，尚堪再损其阴否”。李梴《医学入门》认为柴胡对于“元气下绝，阴火多汗者，误服必死。”这些医家均提出疾病证属阴虚水亏或阴虚火旺、虚火上炎者，不宜应用柴胡。据统计叶氏《临证指南医案》治疟案142例中，用柴胡仅占0.7%[1]。王孟英《温热经纬》也针砭幼科时弊，“一见发热，既以柴葛解肌，初不究其因何而发热出也。表热不清，柴葛不撤，虽肝风已动，瘛已形，犹以风药相虐，亦不慎乎。”在治疗疟疾时 ......