方 令，赵鸣芳

    (南京中医药大学，江苏南京210023)

    太阳病蓄血3方证治探讨

    方 令，赵鸣芳*

    (南京中医药大学，江苏南京210023)

    桃核承气汤、抵当汤和抵当丸被称为蓄血3方，是张仲景用来治疗蓄血证的重要方剂。三者的病机都是瘀热互结，但是偏瘀偏热的程度不同。其中，桃核承气汤证热重于瘀，抵当汤和抵当丸证是瘀重于热。抵当丸和抵当汤，两者药物相同，均用于蓄血重症，但两者用量和煎服方法不同，抵当汤药量大，药力峻猛，荡涤瘀邪；而抵当丸并非“丸剂缓也”，做丸之后再以水煮，实际上增强了散逐瘀血的功效。

    太阳蓄血证；桃核承气汤；抵当汤；抵当丸；丸剂煎煮法；散血

    《伤寒论》中蓄血证分为太阳蓄血证和阳明蓄血证，其中，太阳病篇中的桃核承气汤、抵当汤和抵当丸，被称为蓄血3方。结合太阳病篇第106条，124条，125条，126条，分析探讨蓄血3方的证治规律，了解张仲景治疗蓄血证的思路和方法，把握3方的区别和联系，以便更好地应用于临床。

    1 太阳蓄血证的病因病机

    见病知源，首先要了解太阳蓄血证的成因。太阳之邪在表未解，随着疾病的发展传变，“热结膀胱”或“热在下焦”，导致“瘀热在里”，概括为：在伤寒热病过程中，热邪入里，积于血分，留蓄下焦，或宿有瘀血，与热相结，有瘀有热。因此，从病因可以总结出病机为瘀热互结。

    2 太阳蓄血证的证治

    太阳蓄血证的条文见于《伤寒论》第106条：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤”。第124条：“太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经 ......