孙 霞，王兴华

    (1.南京中医药大学，江苏南京210029；2.南京中医药大学基础医学院伤寒教研室，江苏南京210029)

    经方在糖尿病及其并发症中的应用

    孙 霞1，王兴华2*

    (1.南京中医药大学，江苏南京210029；2.南京中医药大学基础医学院伤寒教研室，江苏南京210029)

    经方治疗糖尿病及其并发症的研究侧重于白虎汤、桃仁承气汤、小柴胡汤证、黄芪桂枝五物汤等，临床观察在调脂、改善血液循环、提高胰岛敏感性等方面有着良好作用，并可增加患者体质，提高免疫力，对合并症的预防与协同治疗有积极意义。但目前的研究多侧重于某一侧面，或者局限在某几个方证，只是停留在对症状的改善及某些指标的观察上，缺乏病因、病理、功能检查等系统的现代研究，对于某些机制阐述不明，缺乏大样本多中心研究。提高临床疗效并阐明作用机理，扩大经方研究范围将是今后面临的艰巨任务。

    糖尿病；经方；辨证论治；白虎加人参汤；肾气丸；桃仁承气汤

    糖尿病属中医“消渴”范畴，最早载于《素问·奇病论》曰：“帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上逆，转为消渴。治之以兰，除陈气也”。张仲景最早提出“消渴”病名，经方则是张仲景《伤寒论》《金匮要略》之方剂也，伤寒学家刘渡舟认为《伤寒杂病论》之方来自殷商时代伊尹所著的《汤液经法》，其上而又源于《神农本草经》及《桐群采药录》，并把方证有机地结合在一起。早在南北朝时期，陶弘景称仲景方“最为众方之祖”。成无己谓：“唯仲景之方，最为医方之祖”。故对张仲景《伤寒论》《金匮要略》所载方剂尊称为经方。其中包括《伤寒论》中113方，及《金匮要略》中205方。近年来运用经方在治疗糖尿病及其并发症中的运用，越来越引起医家们的重视，现就近年来研究现状进行总结。

    1 经方对糖尿病本病的治疗

    1.1 辨证论治 古代往往分为上、中、下三消进行辨证论治，并提出主要病机为“阴虚为本、燥热为标”，社会日益更新，环境变化多端，今人发病表现形式以及疾病的进展与古代颇有差异，病机则变幻莫端。仝小林[1]教授提出糖尿病形成和发展分“郁、热、虚、损”，4个阶段，并提出不同的阶段应当辨证使用经方，“郁”：病位在胃，今人过食肥美，谷气难消，日久食郁 ......