阎 琦，王 舒

    (1.天津中医药大学研究生院，天津300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津300193；

    3.天津市针灸学重点实验室，天津市针灸研究所，天津300193)

    针刺治疗高血压病机理概述

    阎 琦1，王 舒2，3*

    (1.天津中医药大学研究生院，天津300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津300193；

    3.天津市针灸学重点实验室，天津市针灸研究所，天津300193)

    研究证实，针刺治疗高血压病机理可通过介导肾素血管紧张素醛固酮系统，血管活性因子，神经递质，胰岛素抵抗和免疫系统等方面影响血压，通过不同途径、多层次、多环节和多因素产生降压效应，使机体内环境达到平衡，通过对人体神经—体液—内分泌—免疫等多个系统的平衡整合，从而达到降压的目的。

    针灸疗法；高血压病；肾素血管紧张素醛固酮系统；血管活性因子

    高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，近年来发病率逐年升高，是全球范围内的重大公共卫生问题。中国传统医学的针灸治疗具有操作方法简便易行，不良反应少等优点，被越来越多的应用于临床治疗，对于针灸治疗高血压机制的研究也越来越深入，从不同的作用机制及其之间的相互影响进行研究，以便更好的了解针灸降压的机制，进一步指导临床治疗。

    1 体液方面

    1.1 肾素血管紧张素醛固酮(RAS)系统 RAS系统可以分为局部RAS和循环RAS 2种，在高血压的发生发展中，两者对血压有不同程度的病理生理影响[1]。高血压初期以激活循环RAS为主，而血压持续性升高是局部RAS活性升高所致。

    针刺能从不同方面对RAS系统产生影响，刘婉宁等[2]观察电针分别刺激60只雄性自发性高血压大鼠(SHR)的“曲池”“足三里”“神门”“肩”及尾尖，结果发现，各组SHR大鼠AngⅡ均有不同程度降低，且出现即刻降压效果。钱春艳等[3]发现电针曲池穴8周后可抑制高血压大鼠血压的升高，其降压机制可能与其综合抑制肾脏组织局部RAS、降低血管组织局部血管紧张素Ⅱ含量有关。冯军等[4]的动物试验证实针刺曲池穴、新奇穴，降压作用迅速而持久，使血压降幅在比较合理的范围，并能有效调节肾素、血管紧张素水平。

    1.2 血管活性因子 血管活性因子按其作用可分为血管收缩活性因子和血管舒张活性因子2种，包括内皮素(ET)、降钙素基因相关肽CGRP、心钠素(ANP)、精氨酸加压素(AVP)、一氧化氮(NO)等。ET为目前发现的最强的缩血管物质，广泛的存在内于血管内皮和各种组织细胞中 ......