李晓颖

    (天津市第三医院，天津300250)

    狼疮性肾炎中医药治疗进展

    李晓颖

    (天津市第三医院，天津300250)

    中医认为，狼疮性肾炎(LN)的整个病理演变过程以肾虚阴亏为主，瘀毒、热(火)毒内蕴为标，肾虚瘀毒则为病机关键。针对正气亏虚，邪毒内伏之病因病机，中医采用辨证分型论治、分期论治、专方专药等治疗，疗效满意。今后应对本病的辨证分型、症候及疗效标准进一步标准化、统一化，完善治疗方案，明确作用机制。

    狼疮性肾炎/中医药疗法；病因病机；辨证论治；专方专药

    狼疮性肾炎(lupus nephritis LN)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosusSLE)常见且严重的并发症，也是最常见的继发性肾小球疾病和SLE患者死亡的主要原因[1]。25%的SLE患者以肾脏受累为首发症状，经肾活检证实超过90%的SLE患者均存在不同程度的肾脏损害[2]。目前现代医学技术快速发展，对LN的发病机制有了更加深入的认识，随着激素、环孢素、环磷酰胺、来氟米特、霉酚酸酯、硫唑嘌呤等药物的大量应用使LN的治疗取得了显著进展，但仍存在疗效不一、毒副作用较大等诸多问题[3-4]。近年来，中医药在狼疮性肾炎的治疗中得到了广泛的应用并取得了良好的治疗效果，现综述如下。

    1 病因病机

    祖国医学并没有狼疮性肾炎的病名，但依据患者临床证候特点及病程，可归属于中医学的“水肿”“虚劳”“温毒发斑”“肾痹”“日晒疮”“阴阳毒”等范畴。鲁盈[5]结合LN临床表现、肾脏病理及实验室检查提出了风湿扰肾是始终贯穿LN病程的一个重要因素。金实[6]认为本病整个病理演变过程以肾虚阴亏为本，瘀毒、热(火)毒内蕴为标，而肾虚瘀毒则为病机关键。宋绍亮[7]认为LN多由素体禀赋不足、胎中遗传或后天失于调养，导致正气不足，气阴两虚，复受日光暴晒或感六淫邪气，毒邪外侵，内外合邪，“毒”邪内伏于肾，特别是免疫复合物在肾脏的沉积更可认为是中医所说的“内伏之毒”，故本病的基本病机为“正气亏虚，邪毒内伏”。

    2 辨证分型及治疗

    2.1 分型论治 曹式丽[8]认为狼疮性肾炎发病以肾虚为内在基础 ......