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    (1.辽宁省中医院，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032)

    ·理论研讨·

    金元四大家辨治水液病变探析

    陈凤春1，谷峰2*

    (1.辽宁省中医院，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032)

    对水液病变的辨识，刘完素力倡“火郁湿阻”说，张从正则认为“饮当去水温补转剧论”，李东垣提出“津液不能停”理论，朱丹溪创“阳水”“阴水”之说。刘完素、张从正、李东垣、朱丹溪四大家的主要学术思想在对水液病变的辨治过程中，得以清晰体现，对后世中医临床均起到了重要的指导作用。

    刘完素;张从正;李东垣;朱丹溪;金元四大家;水肿;水液病

    所谓“儒之门户分于宋，医之门户分于金元”，最著名的便是所谓金元四大家。其学术思想各异，对后世均产生了极为深远的影响。津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，水液病变，为临床所常见。刘、张、李、朱四大家的主要学术思想，在其对水液病变的辨治过程中，亦得以清晰的体现，本文试对此加以分析。

    1 刘完素“火郁湿阻”说

    刘完素力倡“火热论”，其对水肿病病机的认识，亦从火热立说，认为水肿的形成，多由火郁而湿阻，力主通利泄水，使水湿之邪由二便而解。

    《素问玄机原病式·六气为病·湿类》云：“紿肿肉如泥，按之不起，泥之象也，土过湿则为泥，湿为病也，积饮、痞、隔、中满、霍乱吐下、体重，故甚则紿肿矣。”水肿肌肉浮软而松驰，按之凹陷而不起，如泥之状；“土过湿则为泥”，在人体则水肿亦由湿阻肌肉而致。湿邪为病，可致积饮、痞、隔、中满、霍乱吐下、体质量加重等，这些疾病，均易出现水肿之变证。

    而水湿之生，则由火热导致。《素问玄机原病式·五运主病》在释“诸湿肿满，皆属于脾”时说：“地之体也 ......