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    (云南中医学院，云南 昆明 650050)

    血瘀证与慢性阻塞性肺疾病微循环障碍的相关性

    杨金星，韩妮萍*，袁嘉丽

    (云南中医学院，云南 昆明 650050)

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)病变主要累及肺脏，也可引起全身(或称肺外)的不良效应。COPD的瘀血发生于体表时，由于微循环的灌注量减少，血液内氧化血红蛋白含量减少而还原血红蛋白含量增加，局部皮肤呈紫蓝色，出现发绀；COPD的瘀血发生于肺脏等实质组织，由于微循环障碍，细胞组织不能得到正常的濡养，可呈现卡他症状及全身缺氧症状，如咳嗽咯痰、呼吸困难等。COPD微循环障碍是血瘀证的本质，即COPD存在血瘀表现。

    血瘀证;慢性阻塞性肺疾病;微循环障碍;中医药疗法;辨证论治

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统最常见的疾病之一，其发病率、病死率均高。世界卫生组织估计到2020年COPD将在全球十大致伤病原因中占第5位，目前尚无根治的方法，如何阻止疾病的进展是呼吸领域关注的热点，而通过认识COPD的相关病理进程并给予干预是阻止疾病进展的关键环节。本文从血瘀证论述CODP微循环障碍，探讨CODP存在血瘀证表现，为开拓COPD的临床治疗范围提供理论依据。

    1 COPD微循环障碍病理特征

    肺的微循环常指通过小血管的血流。肺内动脉包括与支气管伴行的肺动脉及支气管动脉，最终分支分别进入肺泡隔及支气管壁的外膜和黏膜下层形成供养肺泡和支气管的毛细血管网，肺脏的每个细胞均由这些毛细血管网提供氧气、传递能量及排除二氧化碳及代谢废物，参与COPD的小气道、肺实质受损而导致气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全的病理过程中。

    现代医学认为，COPD微循环障碍可以从5个方面论述：即血管病变与微血管损伤[1]、血管内皮功能的改变[2-4]、血液黏度变化及血液凝固[5-7]、氧自由基与再灌注损伤以及炎症介质 ......