，永，斌鹏，， ， ，

    (1.陕西中医学院 心脑血管病研究所，陕西 咸阳 712000；2.陕西中医学院第二附属医院心脑血管病中心，陕西 咸阳 712000;3.陕西中医学院第二附属医院 麻醉科，陕西 咸阳 712000)

    颈动脉内膜剥脱术三重麻醉法临床研究与应用

    郑刚1,2，王永刚1,2，郑斌鹏3，吴赞情3，王军3，张瑜3，齐婧1,2

    (1.陕西中医学院 心脑血管病研究所，陕西 咸阳 712000；2.陕西中医学院第二附属医院心脑血管病中心，陕西 咸阳 712000;3.陕西中医学院第二附属医院 麻醉科，陕西 咸阳 712000)

    目的：探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)的三重麻醉方法的效果。方法:对58例颈动脉重度狭窄的患者实施CEA采用全麻、颈丛神经阻滞和颈动脉窦浸润复合三重麻醉的方法。在病变侧行颈丛神经阻滞，全麻诱导，安氟醚吸入麻醉，术中局麻药浸润颈动脉窦，间断注射芬太尼和维库溴铵维持麻醉。结果：颈动脉阻断时间平均为(28.3±3.5)min，术后1例出现谵妄，5例出现高血压，对症处理后，均康复出院。结论：全麻、颈丛神经阻滞和颈动脉窦浸润复合三重麻醉方法应用于CEA是比较安全的麻醉方法,术中血流动力学和生命体征均平稳。

    颈动脉内膜剥脱术；三重麻醉法；颈动脉狭窄

    颈动脉内膜剥脱术(CEA)是治疗颈动脉重度狭窄防治或延缓缺血性脑卒中发生与发展的有效手术方法之一。近年来，国内许多医院已重视该手术疗法,我院于2005年7月在中美脑中风协作组的支持下，开始推广和临床应用颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉重度狭窄，2009年我们在引进、消化和吸收国外颈动脉内膜剥脱术先进技术的基础上,创新性提出“CEA三重麻醉法”，现就2009年1月-2011年12月已成功完成的58例手术患者的临床资料进行回顾性分析与报道，以飨同道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析陕西中医学院第二附属医院在2009年1月-2011年12月共收治颈动脉重度狭窄且成功实施颈动脉内膜部剥脱术患者58例，男39例，女19例，ASA分级2～3级，年龄50～75岁，合并有高血压5例，糖尿病3例，冠心病4例。术前控制血压和血糖接近正常水平，如有心肌缺血现象者，进一步改善心肌供血情况后再实施该手术。

    1.2 麻醉方法 对行颈动脉内膜剥脱术的每位患者在术前30 min肌肉注射安定10 mg和阿托品0.5 mg ......