郑粤文,指导:夏洪生

    (1.深圳市罗湖区中医院,广东深圳518001;2.深圳市第二人民医院,广东深圳518001)

    夏洪生教授从事医疗、教学与科研工作50余年,临床经验丰富,善于运用经方、时方治疗内科各种疑难病症,且遣方用药精确而深奥,临床疗效显著。笔者作为深圳市“名中医师带徒”计划的指定学术继承人,有幸随师侍诊2年,受益良多,尤其对夏洪生教授治疗桥本氏病的治疗思路颇有感悟,现介绍如下,以飨同道。

    1 概念

    桥本氏病是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的简称,是以甲状腺组织中大量淋巴细胞浸润和血清中出现大量抗甲状腺抗体为主要病理特征的自身免疫性疾病。常见于中年女性,很多患者病程早期临床症状不明显,多以甲状腺弥漫性肿大而就诊,可有颈部紧束感,部分患者可有短时间甲亢症状出现,但最终绝大部分患者会出现甲状腺功能减退。甲状腺功能减退者可有乏力倦怠、怕冷多眠、少食腹胀等一系列临床症状。本病发病率有增多趋势,但对于早期患者只有甲状腺素的替代治疗。

    2 病机病机

    桥本氏病属于中医“瘿病”范畴,又名“瘿气”“瘿瘤”。中医认为本病是由于情志内伤,饮食及水土失宜等因素引起的[1],以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前为基本病机[2],本病病性属虚实夹杂,病之初在气滞、血瘀、痰凝[3],病之久在气血失调,阴阳失衡[4] ......