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    (1.南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210029；2.江苏省中医院 心内科,江苏 南京 210029)

    冠心病中医证型与无创性客观化指标相关性研究

    石静华1，王振兴2*

    (1.南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210029；2.江苏省中医院 心内科,江苏 南京 210029)

    冠心病中医证型与无创性客观化指标的检测结果具有一定的相关性。目前，常用的器械检查指标有冠状动脉造影(CTA)、心电图、颈动脉超声、脉压、超声心动图;实验室检查指标有血脂、血液流变学、血尿酸水平、白细胞介素(IL)及超敏C反应蛋白以及血浆同型半胱氨酸等，为冠心病中医辨证分型提供了客观依据。建立基本、标准、统一的证型体系，使冠心病中医辨证论治体系更趋向客观化和规范化。作为证候实质研究，不能单纯地把中医证候和理化指标一一对应，要用相对客观的指标对证进行定量诊断，揭示中医理论实质,使中医学与现代医学科学融为一体,从而推动中医学术与临床的发展。

    冠心病;胸痹心痛;辨证分型;无创性;客观化;冠脉造影检查

    冠心病属中医“胸痹心痛”范畴，其中医证型研究是多年来中西医结合研究的热点。我国从20世纪70年代开始将现代医学量化手段与客观指标相结合，针对冠心病中医辨证分型方面开展了广泛的临床研究且取得了优秀成果[1]。冠脉造影检查(CAG)是目前公认诊断冠心病的“金标准”，亦是近年来冠心病中医辨证客观化研究的主要方法。大量研究[2-5]已证实，冠脉病变与中医辨证分型有一定的相关性，可作为冠心病中医辨证的客观化指标。但因此项检查费用高、有创性、须住院，一定程度上限制了其临床应用。故寻找具有良好特异性、敏感性、无创性、费用低的客观辨证依据，建立标准、统一的证型体系，实现冠心病中医辨证分型客观化、规范化，仍是亟待解决的重要问题[6]。笔者就近年来冠心病中医证型与无创性客观化指标的相关性研究作一简述。

    1 器械检查指标

    1.1 冠状动脉CTA 冠脉CTA是目前最重要的无创性诊断冠心病的影像学方法。潘涛等[7]对54例疑诊CHD患者的双源CT(DSCT)与CAG检查结果对比分析发现，DSCT判断冠脉狭窄与SCAG有相似性，CHD不同证型与DSCT所示冠脉病变程度及病变支数存在一定相关性。沈培红等[8]对470例疑诊CHD患者行冠脉CTA检查发现，冠脉病变与冠心病中医证型有一定相关性，其中心血瘀阻证、痰浊痹阻证冠脉病变范围广，狭窄程度严重，是危险证型。

    1.2 心电图 心电图是冠心病检查的基本项目 ......