，指导：

    (山东中医药大学，山东 济南 250355)

    中医肝脾肾与高血压危险因素关系探讨

    胡莹，指导：杨传华

    (山东中医药大学，山东 济南 250355)

    高血压发病中医责之肝脾肾3脏，高血压发病危险因素超重、高盐膳食及中度以上饮酒对三脏易产生影响。中医肝脾肾三脏的生理病理特点决定了其易受高血压危险因素作用的影响，高血压的发病是多基因遗传与环境多种危险因素交互作用而形成的一种全身性疾病。建立健康生活方式不论是在西医还是中医理论中都有据可依，也为与危险因素密切相关的高血压发病提供了中医辨证论治的理论依据。

    高血压；超重；高盐膳食；饮酒；危险因素；肝；脾；肾

    《中国高血压防治指南》中指出目前国际公认的高血压发病危险因素是：超重、高盐膳食及中度以上饮酒，在中医古籍中早有提及，如在《医学实在易·卷之四》中有明确记载：“素禀之盛，由于先天……大抵素之盛，从无所苦，惟是痰湿颇多。”李士材在《雷公炮制药性解》中更记载到：“食盐之咸，本归肾腑，肺即其母，肝即其子也，故并入之。同时盐入血，肝主藏血，过食食盐日久，走血生热，肝久受藏血之热影响，易致肝经气火上逆。”解释了外因如何作用于肝脏而产生痰湿、肝火上逆的机理，二者皆为高血压的发病病机。由此可见，中医肝脾肾三脏的病理特点与高血压发病的危险因素之间有着密不可分的关系。

    1 超重

    在流行病学研究中，一般用体质量指数作为与体质量相关的人体测量指标。体质量指数(Body MassIndex，BMI)=体质量(kg)/身高(m)的平方，中国成人正常体质量指数(BMI：kg/m2)为19～24，体质量指数≥24为超重，≥28为肥胖。中国人腰围男性≥90 cm、女性≥80 cm是腹型肥胖的标准。有些研究采用三角肌或肩胛下肌皮肤皱褶厚度、腰围与臀围的比值，简称WHR(Waist-hip Ratio)，用以反映向心性肥胖的程度。目前，我国男性WHR≥0.95、女性WHR≥0.8即为异常。关于体质量与高血压的关系，以下结论是十分肯定的:1)不论儿童还是成人，体质量或体质量指数与血压水平均存在着明显的正相关关系；2)在以人群为基础的前瞻性研究中，BMI始终是原发性高血压发生的一个独立危险因素;3)当控制了年龄、性别、基线血压值、心率，吸烟、饮酒和地区等变量后，BMI每上升一个单位(kg/m2)，确诊高血压发病的相对危险就增加10%；4)干预研究结果表明，有效控制体质量后，血压水平随年龄上升的幅度减小，其上升趋势得到了有效的控制。体质量本身又受如遗传、进食高热量食物、体力活动过少等因素的影响 ......