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    (1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院 骨科，天津 300193)

    腰椎管狭窄症微创治疗手术方式及入路研究

    王伟1，古恩鹏2*

    (1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院 骨科，天津 300193)

    腰椎管狭窄症具有多样性和个体性差异，“不稳”是导致腰椎管狭窄和术后症状复发的重要因素,防止术后脊柱不稳是远期疗效的关键,而充分减压是消除症状使得近期效果满意的关键。治疗上必须坚持神经减压和稳定脊柱的原则。微创手术创伤小、效果好、恢复快、并发症少。手术要求术者要有丰富的脊柱开放手术经验和熟练的内镜操作技术，严格掌握适应证。

    腰椎管狭窄症；微创治疗；手术方式；入路

    腰椎管狭窄症[1]具有多样性和个体性差异，“不稳”是导致腰椎管狭窄和术后症状复发的重要因素,防止术后脊柱不稳是远期疗效的关键,而充分减压是消除症状使得近期效果满意的关键。治疗上必须坚持神经减压和稳定脊柱的原则[2]。随着脊柱外科的迅猛发展，治疗术式多样，目前有减压、固定、融合，如椎间盘的摘除，椎弓根内固定、后路椎体间或椎间孔间植骨融合等术式。而以上术式在内镜技术下都可以完成，并较传统开放术式更具优势。随着内镜技术的普及和术者操作技能的提高，在腰椎疾患方面突破较大。适应证逐渐扩大，从单纯的单侧侧后方腰椎间盘突出扩展到各种类型的复杂椎间盘突出、腰椎间盘源性疼痛、椎管狭窄等[3-4]。对于极外侧型椎间盘突出、椎间盘脱垂也取得了满意的效果[5]。对于患者的治疗要依据循证医学所提供的最高级证据，来选择最有效的手术方式。后外侧入路和椎间孔入路内窥镜下椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出，腰椎管狭窄等症比较成熟的方法[6]，然而微创术式及手术的入路以及拓展适应证方面的探索仍然是国内外学者关注的焦点。现就近年来有关腰椎管狭窄症的微创治疗术式及入路研究作综述如下 ......