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    (1.南京中医药大学，江苏 南京 210029；2.江苏省中医院 眼科，江苏 南京 210029)

    中心性浆液性脉络膜视网膜病变诊治研究

    刘珊1，王育良2*

    (1.南京中医药大学，江苏 南京 210029；2.江苏省中医院 眼科，江苏 南京 210029)

    中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是一种自限性疾病，部分患者易复发，病程迁延,对视力影响显著。眼底照相、眼底荧光血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)、吲哚青绿脉络膜造影(IGGA)、眼电生理等先进的检查手段的应用，对CSC的诊断与治疗提供了理论依据。中医谓“视瞻昏渺”，多认为与肝脾肾功能失调有关。中医药及针灸治疗可调和阴阳，气血调和，机体功能恢复，通络开窍，进而改善大脑的缺血缺氧状况，增加脑血流量，提高脑部血液循环功能。

    中心性浆液性视网膜脉络膜病变；视瞻昏渺；肝；脾；肾；治疗方法；诊断；调和阴阳

    中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)，简称中浆，多发生于20～50岁中青年，男女发病比率约7∶1，有复发和自愈倾向。其发病多与精神紧张、情绪异常、疲劳、烟酒刺激等有关。多数认为脉络膜循环异常及脉络膜血管渗透性增高是CSC的病理改变；视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)屏障功能破坏，脉络毛细血管漏出含蛋白质液体，经RPE损害处渗入神经上皮下，造成神经上皮的盘状脱离为其病理损害。中医为“视瞻昏渺”范畴，多认为与肝脾肾功能失调有关。目前随着先进的检查手段的应用，对该病的诊疗及研究进展方面有很大的临床意义。本文就近年来国内外CSC的相关性研究综述如下。

    1 诊断及相关研究

    1.1 临床表现 患者突然单眼视力下降，视物变暗或者色调变黄、变形、小视，并有中央相对暗区。眼底黄斑区见圆形或类圆形约1～3 PD大小颜色稍灰微隆起的病变，边缘可见弧形光晕，中心凹反光消失。光学相干断层扫描(OCT):黄斑部视网膜神经上皮与视网膜色素上皮层(RPE)之间可出现液性暗腔、视网膜浅脱离。眼底荧光血管造影(FFA)：活动病变时见病变区内强荧光点随造影时间的延长而渗漏，强荧光点逐渐扩大(墨渍弥散型)或炊烟状[1]。

    1.2 眼底自发荧光(FAF) CSC者形态如下：1)黄斑区盘状的弱FAF ； 2)黄斑区弱FAF中包含弥漫性强FAF；3)黄斑区弱FAF中包含较多点状强FAF；4)黄斑盘状脱离区边缘强FAF环；5)弱FAF和斑点状强FAF相连的复合病灶；6)后极部局部性密集强FAF和低FAF;7)黄斑区弱FAF中散在点片状低或强FAF ......