文 武

    (重庆市巫山县中医院骨科,重庆巫山404700)

    强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)又称为竹节状脊柱病,系累及中轴骨及近端大关节的血清阴性脊柱关节病,现代医学病因尚不明确。病变对称侵及骶髂关节、椎间小关节、附件韧带和近躯干的大关节,最后导致纤维性或骨性强直和畸形。髋关节是本病最常见累及的关键,约占50%[1]。当前对于AS引起的髋关节病变尚无公认的有效治疗方法,我院近年来采用滑膜切除术联合术后中药治疗髋关节病变取得了较好效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2008年3月-2010年10月收治的45例(51髋)早期强直性脊柱炎髋关节病变患者作为研究对象,选取病例均符合1985年修改后的AS诊断标准[2],排除伴有全身疾病不能耐受手术者、局部感染严重不能控制者、严重心肝肾功能不全者。45例AS患者中男37例,女8例;年龄12～38岁,平均(18.7±5.2)岁;病程 5个月 ～7年,平均(2.6±0.8)年;术前HLAB27检查阳性者41例。

    1.2 手术方法 采取硬膜外或全麻。备血400 mL,患者取仰卧位,术侧垫高20～30°。采用髋关节前外侧(Smith-Petersen)切口入路,显露患侧髋关节前、内外侧关节囊,作十字切开,可见滑膜膨出。连同前内外侧滑膜和关节纤维层一并切除干净。关节后方的滑膜可用刮匙清除,刮除股骨头及髋臼边缘的肉芽组织和血管。止血,冲洗切口、放引流管。术后24 h拔除引流管,2 d后开始练习四头肌功能,1周后被动及主动练习 ......