房志鑫

    (新乡医学院三全学院,河南新乡453003)

    藿香正气散方源自《太平惠民和剂局方》,方中主以藿香芳香化湿、理气和中兼能解表;辅以苏叶、白芷解表散寒而兼化湿滞;佐以厚朴、大腹皮去湿消滞,半夏、陈皮理气和胃、降逆止呕;桔梗宣肺利膈;又佐以茯苓、白术、甘草、大枣益气健脾,以助运化。各药合用,使风寒得解而寒热除,气机通畅则胸膈舒,脾胃调和则吐泻止。临床用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒,症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻;或胃肠型感冒。本文通过查阅近几年的文献,对藿香正气方药防治消化道疾病的药理及临床研究现状作一总结。

    1 药理研究

    1.1 调节胃肠动力作用 NO是介导平滑肌松弛的抑制性神经递质,其水平增高时,胃肠推进减慢,是调节胃肠动力的重要分子。5-HT是由结肠黏膜EC分泌的一种胃肠激素,能促进小肠和结肠的运动,使其推进式收缩运动加速,导致排便次数增多甚至腹泻。只德广等[1]通过藿香正气软胶囊对功能性消化不良(FD)大鼠模型研究,发现其可增加血清胃动素、P物质的含量,降低血管活性肠肽、NO水平,加速胃排空、促进胃肠平滑肌收缩及肠蠕动,从而改善FD的胃肠运动障碍。吕研等[2]从腹泻型肠易激综合征(D-IBS)大鼠模型研究中发现,藿香正气提取物可通过提高大鼠血清NO水平、降低5-HT的含量、减少EC数量,从而降低大鼠小肠推进率和结肠转运水平,减轻D-IBS大鼠的腹泻症状。

    李焕丹等[3]研究发现藿香正气水中有效成分如厚朴酚、异甘草素及甘草素可拮抗离体兔消化道平滑肌的收缩,其作用机制可能与阻断M胆碱受体和H1受体有关。

    李康等[4]运用肌肉张力技术从离子通道水平研究藿香正气水对大鼠结肠平滑肌收缩的影响,发现其抑制收缩作用与抑制平滑肌细胞膜上钙通道的开放有关。

    1.2 增强肠黏膜保护作用 感染性、应激等致病因素激活腺苷酸环化酶,细胞内的ATP转化成cAMP,使肠黏膜cAMP含量增加,使Na+-K+ATP酶活性改变,促进肠黏膜细胞液中K+外流,Na+、Cl-、水分等进入细胞内,引起细胞肿胀坏死,肠腔水分分泌增加导致腹泻 ......