薛维伟，朱超林

    (江苏省中医院 肿瘤内科，南京 210029)

    刘沈林教授系我国著名的中医肿瘤专家、第4、5批全国老中医药专家学术经验指导老师、南京中医药大学副校长、教授、博士研究生导师，江苏省中医院院长、主任医师、江苏省抗癌学会传统医学委员会主任委员，江苏省中西医结合肿瘤临床研究中心主任，江苏省名中医，享受国务院特殊津贴专家。刘教授行医30余载，擅长运用中西医结合的方法治疗各种常见肿瘤，在对大肠癌的病因病机认识及治疗方面有着独到的见解，具有丰富的临床经验。笔者有幸从师侍诊，临证学习，将学习心得归纳总结。陈述如下。

    1 病机强调脾气亏虚，湿邪、瘀血、癌毒互结

    大肠癌包括结肠癌、直肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤，具有高复发和远处转移的生物学特性[1]。大肠癌属中医“肠风”“肠积”“肠覃”“脏毒”“积聚”“锁肛痔”等范畴。《灵枢·水胀篇》云：“肠覃何如？曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系。癖而内著，恶气乃起，息肉乃生，其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。”《灵枢·五变篇》云：“人之善病肠中积聚者……则肠胃恶，恶则邪气留之，积聚乃成，肠胃之间，寒温不调，邪气稍至，蓄积留止，大聚乃起。”《证治准绳·诸血门》中载：“脏毒腹内略疼，浊血兼花红脓并下，或肛门肿胀，或大肠头突出，大便难通。”刘教授认为上述文献中所谓的“肠覃”“肠中积聚”“脏毒”与现代医学的大肠癌之腹部症状和体征相类似，同时指出本病病位在肠，与脾胃关系密切。临床证候分析显示大肠湿热证、脾胃气虚证等是常见证候[2]。刘教授总结为脾气亏虚为本病的基本病机，湿邪、瘀血、癌毒为本病的主要病理变化，并引用古代文献给予有力证实。《医宗必读》曰：“积之成也 ......