孟 彪，高立珍，赵和平

    (十堰市中医医院 风湿科，湖北 十堰 442012)

    慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜变薄或腺体萎缩，甚或肠上皮化生或不典型增生为主要病理特征的常见消化系统疾患，其发病随年龄增长而增高，且与胃癌关系密切，被公认为是胃癌的癌前疾病(状态)之一，中医药治疗本病具有一定的优势。[1-2]本病属于中医学“痞满”“胃痞”“胃脘痛”等范畴。湖北省名中医赵和平主任医师采用分型辨治6法并结合胃镜检查结果辅以对药治疗本病取得了较好的疗效，现将其经验介绍如下。

    1 分型辨治6法

    1.1 疏肝和胃法 此法适用于萎缩性胃炎早期，辨证属于肝气郁滞，肝胃不和者，症见胃院胀满，得食更甚，痛连两胁，嗳气，恶心，大便不畅，善太息，舌红苔薄白，脉弦。证属肝气犯胃，胃失和降，治宜疏肝解郁，和胃降逆。方用逍遥散(白芍30 g，当归15 g，柴胡10 g，白术10 g，茯苓15 g，炙甘草6 g，薄荷6 g)加减。挟有热象者加牡丹皮10 g，栀子10 g；周身乏力，食欲差者，加党参15 g，白术15 g；两胁胀痛者加川楝子10 g，延胡索10 g；嗳气呕恶者，加芦根30 g，枇杷叶30 g；反酸者加白及15 g，海螵蛸15 g。

    1.2 清胆和胃法 此法适用于胆胃不和证，胆为少阳属木，胃为阳明属土，胆火犯胃，则症见胆胃湿热之证，表现为胃脘胀满，恶心纳呆，嘈杂嗳气，困倦乏力，或寒热往来，大便黏滞不爽，舌质红苔黄白厚腻，脉弦数或滑数。治宜清胆和胃，降逆化浊，赵师常采用三仁温胆汤加减:陈皮10 g，法半夏15 g，茯苓30 g，炙甘草6 g，枳壳10 g，竹茹10 g，杏仁10 g ......