孟春芹,丁芋友,唐 凌，姚德蛟

    (1.成都中医药大学，成都 610075；2.四川省中医院 肿瘤科，成都 610075)

    食管癌是指食管上皮细胞组织的恶性肿瘤，是世界一些国家和地区常见的恶性肿瘤。中国是世界上食管癌高病死率的国家之一，年病死率最高达303.37/10万人。在中医的古典医籍文献中虽没有食管癌这个病名，但就其临床表现所反映出的外候表象而言，应属于祖国医学中噎膈病范畴。膈之病名，首见于《内经》。唐宋以后始将噎膈并称。目前，全球食管癌发病日趋升高，食管癌的治疗日益受到关注，现将近年来中医、西医、中西医结合治疗本病现状总结如下。

    1 西医

    1.1 外科手术 史井明[1]对食管癌手术和非手术治疗进行比较。结果手术者25例，2年生存者16例，5年生存者5例;非手术者25例，2年生存者10例，5年生存者为零。王伟[2]对68例食管癌患者实行根治手术，统计治疗后的临床效果和并发症情况。随访术后1年死亡率2.9%；术后2年死亡率4.4%。1年内并发症发生率10.2%；2年内并发症发生率4.4%。张绍虎等[3]选择12例胸段食管癌患者,分别采用6 MV、10 MV和15 MV X线给每位患者设计3个调强放疗计划，比较3种计划的靶区剂量分布及脊髓、肺、心脏等正常组织受照射剂量的差异。结果15 MV计划高剂量覆盖程度大于6 MV和10 MV计划，脊髓、双肺及心脏受照剂量都在可耐受的范围内，差异也无统计学意义。结论：6、10、15MV X射线都能满足胸段食管癌临床调强放疗需求。王摇嵘等[4]将63例经病理证实的食管癌患者随机分为观察组32例和对照组31例，分别给予3DCRT和常规放疗。结果观察组CR 2例,PR 16例，总有效率56%；对照组PR 13例，总有效率42%。2组有效率比较有统计学意义。对于不能手术的食管癌患者，3DCRT能够提高靶区剂量和减少靶区周围正常组织的受照剂量,提高食管癌的近期疗效和局控率。

    1.2 化疗 樊锐太等[5]应用奈达铂联合替加氟治疗65例晚期食管癌,在可评价疗效的63例患者中 ......