陈美玲，指导：周学平

    (南京中医药大学，江苏 南京 210046)

    类风湿关节炎(RA)属祖国医学“痹证”范畴，《素问·痹论》云：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”。现代医学在RA的诊断、治疗方面日趋完善，特别是发现一系列实验室指标与RA密切相关，如自身抗体、免疫球蛋白、补体、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等。近年来，中医工作者开展相关研究,探讨RA中医证型与实验室指标之间的相关性，为中医临床辨治RA提供依据。

    1 急性时相反应物

    李艳等[1]将94例RA患者分为寒、热证型，并分析寒、热证患者CRP之间的差异，发现类风湿关节炎偏热型患者血中的CRP要高于偏寒型(P风寒湿痹型(约49.22 mm/H)>痰瘀痹阻型(约39.42 mm/H)和肝肾亏虚型(约33.36 mm/H)。然而，肖明霞等[5]研究发现，166例RA患者中，不同证型间患者血沉分布差异无统计学意义。姜泉等[6-8]对不少于150例RA患者研究发现ESR和CRP在不同证候分布上并无统计学意义。

    2 自身抗体

    2.1 类风湿因子 梁昀等[9]对143例RA患者研究发现，RF于各证型的阳性率：湿热阻络型(92.86%)>痰瘀阻络型(87.89%)>寒湿阻络型(87.5%)>肝肾不足型(78.7%)。胡晓蕙等[3]把122例活动期RA患者在初诊时分型为湿热阻络型、寒热错杂型、寒湿阻络型、痰瘀阻络型和肝肾阴虚(兼挟外感)型，发现热象、湿热征象愈明显的患者，RF阳性率愈高,认为RF阳性可以作为寒热证候分型的客观依据。张皖东等[10]对113例RA患者研究发现：RF在风湿热痹型和风寒湿痹型患者中的阳性率高于痰瘀互结型和肝肾亏虚型。于秀明等[11]将200例RA患者分为湿热痹阻、寒湿痹阻、肾气虚寒、肝肾阴虚、瘀血痹阻5型，湿热痹阻型RF阳性率高于瘀血痹阻型。

    2.2 抗环瓜氨酸抗体 乐惠荣等[12]将143例活动期RA患者分为寒湿阻络证、湿热阻络证、肝肾不足证和痰瘀阻络证4组 ......