刘 达，叶 柏

    (南京中医药大学，南京 210029)

    1 中医辨治

    重度溃疡性结肠炎的病机离不开“热毒”“瘀血”。刘端勇等[1]从毒探讨活动期UC的发病机制，将UC的病因归为热毒、湿毒、毒、瘀毒4个方面，提出“毒邪学说”。毒邪性质酷烈顽恶，致病迅猛，进展急速，或病势虽缓但病情深重，顽固难愈。所以治疗上不仅要清热，更要重视解毒。其次，重度UC由于湿热化火酿毒，所以病势危急，热毒可迅速由气入血，导致血行不畅，热瘀互结，耗血动血，血不归经，便血无度，正如王清任所云“泻肚日久，百方不效，是总提瘀血过多”，治以活血化瘀，方能控制便血。采用中药口服、灌肠等综合疗法可使症状缓解。

    1.1 中药口服 1)清热解毒法：易建革[2]运用清热解毒方加灌肠治疗50例非特异性溃疡性结肠炎，中药口服清热解毒方:黄连12 g，木香6 g，蒲公英、败酱草各30 g，炒白芍20 g，葛根、炒白术各15 g，防风、合欢皮、生甘草各6 g。1剂/d，水煎分早晚2次口服。并设对照组50例，口服柳氮磺胺吡啶肠溶片,1 g/d，3次/d。结果治疗组总有效率90.0%，对照组为76.0%；2组随访1年比较复发率，治疗组4.0%；对照组18.0%，2组比较，P<0.05。林燕等[3]采用清热化湿解毒法治疗溃疡性结肠炎发作期28例，结果在临床综合疗效、中医证候疗效等方面皆优于西药对照组。2)活血化瘀法：王艳红等[4]提出UC病人不论病史长短、症状轻重、缓解或发作，均与中医的“血瘀”之证吻合，故瘀血贯穿于整个病变发展过程中 ......