于 兰，李巧莹，张静术

    (长春中医药大学附属医院 脑病科，长春 130021)

    《灵枢·海论》谓：“脑为髓之海，髓海有余，则轻劲多力，自过其度。髓海不足，则脑转耳鸣，胫眩冒，目无所见，懈怠安卧。”说明脑是诸髓之海，脑髓是脑功能发挥作用的物质基础。”《素问·阴阳应象大论》谓：“肾生骨髓”，脑髓首先来源于肾精，并依赖肾精的濡养，脑髓亦依赖后天水谷精气的充养，方能发挥其对生命活动的调控。脑髓，借气血津液精髓以行，借气血津液精髓以养[1]。脑病病机，不外风、火、痰、虚、瘀、毒邪等，而以精髓不足为其病机根本，故益髓填精法在中医治疗脑病中具有重要的意义。

    1 在中风病中的应用

    中风一病，属本虚标实之证，发病早期应当先以祛邪为主，到后期，证候逐渐由实转虚，是本虚标实而侧重在本虚，上盛下虚而侧重在下虚。中风病多见于老年人，因年老肾虚精亏，脑髓失养，或肾阴不足，且久病体虚，精气自衰。证见半身不遂，口舌歪斜，舌强不语，头晕目眩，腰酸耳鸣，手足心热，心烦失眠，舌质红绛少苔脉细。肝肾精血亏虚，脑髓失养贯穿中风病的整个病理过程，而后遗症期尤为突出。其病机关键为肝肾阴亏，脑髓失养，是中风病发病的基础，在中风病急性期，任由风火痰瘀肆虐，精血号上，脑髓更虚，至恢复期标实渐去，本虚之象渐现，俟后遗症期肝肾阴亏之像更甚。正如《明医杂著》所云“然在于体者，肝肾所居之地，肝主筋、肾主骨，肝藏血、肾藏精，精血枯槁，不能滋养，故筋骨偏废而不用也”“如树木一枝，津液不利，则此枝枯槁，被风所害。由此观之，实因肝肾二经精血枯槁之所致也”。《冯氏锦囊秘录·卷一》所述：“中风一症 ......