(安徽中医药大学中医临床学院，合肥 230000)

    朱丹溪老年医学思想一窥

    章轶立

    (安徽中医药大学中医临床学院，合肥 230000)

    朱丹溪老年医学思想内容丰富，思路清晰。从精血俱耗，阴气亏虚，脾胃化源不足三方面论衰老之理；于滋阴降火，治脾养胃，调情节欲，节食茹淡四方面列养老之法；借痰证，脾泻，淋证等老年常见疾病举养老之方。提出“阳常有余阴常不足”等理论，产生了积极而深远的影响。

    朱丹溪；老年医学；阴气；相火

    朱丹溪(公元1281—1358)，名震亨，字彦修，元代金华(今浙江省义乌市)人，滋阴学派代表人物，“金元四大医家”之一。其自幼好学、勤奋刻苦，曾受业于名医罗知悌门下，尽得其学，吸收刘完素、张从正、李东垣三家学术之长，并融合自己的心得，提出独到见解，学术体系自成一派，在中医学发展史上起到承上启下的关键作用。《格致余论》《丹溪心法》等著作集中反映了朱丹溪以“相火论”“阳常有余，阴常不足”为核心的学术思想。笔者不揣浅陋，拟从衰老之理、养老之法、治老之方三方面，就朱丹溪老年医学思想臆解如下。

    1 衰老之理

    1.1 精血俱耗致老 精与血是人体重要的生命物质，二者化源相同、一衰俱衰。精血不断损耗是导致人体衰老的重要因素之一。《寿亲养老新书》称老年人是“精血耗竭，神气浮弱，返同小儿”，《格致余论·养老论》：“人生至六十、七十以后，精血俱耗，平居无事，已有热症……但是老境，无不有此”。朱丹溪明确指出“老境”的原因是“精血俱耗”，精亏血少则精之濡润、化气、化血以及血之濡养、化神功能减弱，直接导致老年人脏腑功能异常，进而出现“头昏、目眵、肌痒、溺数、鼻涕、牙落、涎多、寐少、足弱、耳聩、健忘、眩晕”等老年病症的出现。由此可见，人体衰老变化的根源在于精血随着增龄而不断衰耗。

    1.2 阴气亏虚致老 有学者在阐发丹溪老年医学思想时，将阴气亏虚、精血俱耗并列，笔者以为不然。丹溪以滋阴见长，其基于“年四十，而阴气自半也,起居衰矣”。(《内经·阴阳应象大论》)提出:“人身之阴，难成易亏，六七十后，阴不足以配阳，孤阳几欲浮越”。(《格致余论·养老论》)此处的人身之“阴”，笔者以为多指“肾阴”。肾阴亏虚、水不制火，以致虚火上扰心神，可见性情烦乱、健忘眩晕等症。此外，《格致余论·阳有余阴不足论》曰：“人受天地之气以生，天之阳气为气，地之阴气为血。故气常有余，血常不足”“四月属巳，五月属午……保养金水二脏，正嫌火土之旺尔”。依气血性质来说，气无形而弥散属阳、血有形而凝聚属阴；从脏腑角度来看 ......