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    (1.山东中医药大学，济南 250014;2.山东中医药大学附属医院，济南 250011)

    从虚论治肺间质纤维化

    邹宇1，张伟2*

    (1.山东中医药大学，济南 250014;2.山东中医药大学附属医院，济南 250011)

    肺间质纤维化属本虚标实之证，本虚以肺、脾、肾虚为主，标实主要指痰浊与瘀血。本虚与标实互为因果，致使本病逐渐加重。张伟教授认为，瘀、痰为肺间质纤维化的重要发病机制，而正虚诱发或导致血瘀、痰结更为严重。临床治疗上要注意脏腑的亏虚，补虚与活血、化痰相结合。

    肺间质纤维化；肺痿；正虚；痰瘀

    肺间质纤维化是由多种因素引起的以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱，最终导致肺间质纤维化为特征的疾病，归属于中医学中的“肺痿”[1]。该病属本虚标实，患者常素体亏虚，发病后，正邪交织，痰瘀互结，更加伤正，致使正愈虚。正虚这一病机贯穿于肺间质纤维化的整个过程中。赵阳等[2]认为本病之发，因禀赋不足及饮食劳倦内伤，先有肺肾两虚或肺脾两虚之基础，而复感外邪所致。

    1 正虚是肺纤维化的重要病机

    1.1 肺虚 《灵枢·九针论》曰：“肺者，五脏六腑之华盖也”。肺为娇脏，为清虚之脏，且肺外合皮毛，上出鼻窍，与自然界息息相通。外邪侵袭，多由口鼻或皮毛而入，均易首先犯肺。如果肺气虚衰，则腠理不密，易被邪气所侵。肺间质纤维化多发于老年或素体较虚之人，这些人易感受外邪，且感邪后，不能逐邪外出，造成正邪交织，缠绵难愈，痰瘀互结，导致持续性的病理损害。正邪交争，损耗肺气、肺阴，进而演变发展，可致阴虚火旺，或导致气阴两虚。或因肺燥津伤，或因肺气虚冷，导致肺叶枯萎不用。尤在泾《金匮要略心典·肺痿肺痈咳嗽上气病脉症治》说：“盖肺为娇脏 ......