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    (南京中医药大学，南京 210029)

    围绝经期功血的中医药治疗

    杨静，何贵翔*

    (南京中医药大学，南京 210029)

    围绝经期功血是由于肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴的严重失调而引起，以肾虚为本，肝郁为标，累及心、脾、冲任。常辨证分为肝肾阴虚、脾肾两虚等型，采用辨证分型论治、专方专药等法治疗，从补肾、健脾、调肝等方面调理，标本兼治，三因治宜。

    围绝经期功血/中医药疗法；肾虚；肝郁；辨证论治；补肾

    围绝经期功血是由于卵巢功能衰退，致使其对垂体促性腺激素反应低下，激素量分泌锐减所致的子宫不规则出血[1]，属于中医学“崩漏”范畴[2]。中医药治疗围绝经期功血疗效肯定，现就近年来中医药治疗围绝经期功血的进展综述如下。

    1 辨证分型论治

    孟安琪教授[3]认为此病应辨虚实、分型而治，根据月经的期、量、色、质及全身症状，同时兼顾舌脉，将本病辨证分为肝肾阴虚型、脾肾两虚型，分别予以对症治疗，同时注重心理及饮食、生活调理。何嘉琳教授[4]认为围绝经期妇女阴阳、脏腑、气血功能失调，从而出现冲任损伤、冲任不固，导致更年期功血发生，根据“急则治其标，缓则治其本”的治崩原则，主张辨证求本、分型而治，将其分为血热沸溢型、中虚堤决型、胞络瘀滞型。万云慧等[5]认为更年期功血的病因病机错综复杂，虽与多个脏腹病变都有相关性，但最终都会因脾气不足导致冲任不固、统血无权，经血非时妄下。在临床上针对本病分别辨证施以健脾益气摄血法、疏肝健脾摄血法、健脾养心摄血法、健脾补肾固冲法以调理冲任，摄血归经，疗效满意。曲秀芬教授[6]认为，围绝经期崩漏病机：肾虚为本，肝郁为标，虚实夹杂；从整体出发，遵循治病求于本的原则，以补肾为主，依据病情的轻重缓急及出血的久暂，治以滋肾益阴，固冲止血之法，临床中应用补肾安冲汤加减治疗本病，疗效较好。陈莹教授[7]认为围绝经期妇女脾肾两虚、冲任失调，是该病的主要病理机制，进而补脾益肾、调理冲任，并且遵循因人制宜的原则，从脾肾两脏入手，运用补脾益肾，调理冲任之法 ......