(安徽中医药大学中医临床学院，合肥 230038)

    皮肌炎中医药治疗研究进展

    毕向雁

    (安徽中医药大学中医临床学院，合肥 230038)

    皮肌炎是以皮肤、肌肉及小血管弥漫性炎症为基础的自身免疫性结缔组织疾病。脾胃虚弱为本，湿、热、瘀、毒为标，病变脏腑与脾、胃、肺、肾密切相关。阳气不足是其发生的内在基础，外邪侵袭为标实之患。常呈急性期、缓解期、恢复期交替出现，且病情易于反复。辨疾病所在时期、阶段对治疗有一定帮助。治疗时要注意扶正与驱邪并重，辨证与辨型并重。从整体出发，内外治结合，采用中药、针灸及中西医结合等多途径、多手段治疗，则能有效避免或减少激素的毒副作用。

    皮肌炎/中医药疗法；病因病机；辨证论治

    皮肤异色性皮肌炎(dermato myositis，DM)，简称皮肌炎，是一种以皮肤、肌肉及小血管弥漫性炎症为基础的自身免疫性结缔组织疾病。目前西医常用大剂量皮质类固醇、免疫抑制剂和蛋白同化剂治疗此病，虽能取效一时，但病情易于反复且毒副作用大。中医以其整体调节、简便廉验、疗效确切及毒副作用少等特点被临床广泛运用，现将近年来中医药治疗本病的概况，综述如下。

    1 病因病机

    1.1 标本之说 陈湘君[1]强调脾胃虚弱为本病之本，湿、热、瘀、毒为本病之标，病变脏腑与脾、胃、肺、肾密切相关。孟毅[2]从病机学认识到该病为本虚标实之证，阳气不足是本病发生的内在基础，外邪侵袭为标实之患。

    1.2 内外之因 沈晓明等[3]认为本病发生的主要外因为风、寒、湿、热诸邪，内在因素是五脏亏虚、肺胃阳气与肝肾阴血不足以及营卫失和。金相哲[4]认为该病是由于患者素体阴虚阳盛或脏腑内有蕴热，加之感受暑湿或烈日暴晒，热毒直射而致内外合邪、充斥血脉、侵蚀肌肤所致。

    1.3 邪毒痹阻经络 陆春玲等[5]提出该病病变虽有寒热、虚实之区别，但其共同病机均为络脉的津液或气血痹阻不通。江树舒[6]认为邪毒痹阻是致病的关键因素，其主要病因病机是素体禀赋不足，阴阳气血与五行生克制化失常，以致邪毒内蕴或内外合邪，邪毒瘀痹肌肤、内脏、脉络，脏腑又因之受损，故为邪痹虚损之证。一些学者[7]提出瘀毒互结，痹损脉络是主要病机；邪毒外侵或内生是皮肌炎的主要致病因素；先天不足 ......