吴乙忠，李晓婷，张喜娟，甘 霖

    (桂林市中医医院，广西桂林541002)

    膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性关节炎疾病[1]。是骨科常见病，因其发病率高，并有逐年上升的趋势，而引起医学界注意。中药外治法因不良反应少，疗效确切，患者易于接受而被广泛应用。现就中药外用治疗膝关节骨性关节炎临床研究，概述如下。

    1 病因病机

    本病多因年老肾气不足，筋骨失养，膝关节局部劳损瘀阻，加上风寒湿邪侵袭，经络不通，气血痹阻而发病。治疗常以补益肝肾、强筋壮骨、祛风散寒、除湿活血、通络止痛为法。中药外用治法亦遵循中医辨证论治的原则，与内治法在病因、病机、辨证用药上相同，只是给药方法与吸收途径不同。研究[2]证明，外用中药可以改善局部血液循环，降低骨内压，干预软骨细胞因子基因的表达，提高SOD活性，从而达到保护关节软骨，治疗KOA的目的。

    2 常用方法

    2.1 中药熏洗、熏蒸 陈艳君[3]将治疗组采用透明质酸关节内注射配合中药熏洗治疗本病，药用茯苓、续断、细辛、川乌、土鳖虫、伸筋草、透壁草、乳香、没药、桑枝、紫荆皮、牛膝、儿茶、当归、桑寄生、血竭、地龙、白芷、防风、莪术，将上药用纱布包紧，放入煎药容器中煎煮、熏洗患处，并用毛巾浸湿药液，贴敷患处自行按摩并活动关节数分钟。对照组只采用关节腔内药物注射的方法，2组治疗前后症状、体征综合疗效、总有效率比较差异有统计学意义，治疗组优于对照组(P<0.05)。陈筱玲等[4]用吴茱萸、桂枝、丁香等组成中药配方温经洗药熏洗膝部，配合功能锻炼、推拿手法、离子导入、电脑中频、中药辨证内服，并每晚外敷本院中药制剂金黄散 ......