姜 玉，王明明

    (南京中医药大学，南京210029)

    喘息性支气管炎，属于中医学“哮喘”范畴，是儿科常见病，发病率高，易反复，少数可发展为哮喘。根据《灵枢·本输》曰:“肺合大肠，大肠者，传导之腑”，即“肺与大肠相表里”之说，治疗上采用通腑法，在临床上可取得较好疗效。

    1 病因病机

    小儿肺脾肾三脏常不足，导致痰饮内蕴而成本病宿根，感受外邪或饮食不当，触动伏痰，壅阻于气道，导致气机不畅，肺失肃降，从而出现气急喘促，痰鸣如吼。肺失肃降[1]是本病发作的主要病理表现。肺与大肠相表里，肺气降则六腑之气皆通，六腑气通则肺气亦降，是以六腑以通为用，肺气以降为和也。二者的“通”和“降”是互相依存、互为因果的。陈超等[2]认为哮喘发作期常因肺失肃降，影响大肠传导功能导致腑气不通，肠腑壅实又导致阳明浊气上冲，进而影响肺的肃降功能，使哮喘加重。所以治疗上适当运用通腑法对缓解哮喘疗效显著。赵婧等[3]认为“哮喘必当活血通腑”。肺与大肠通过经脉互为络属，在生理上密切相关，肺主宣发，布散津液，大肠得以濡润，肺主肃降亦是大肠传导的动力;肺与大肠在病理上相互影响，肺热壅盛，循经扰肠，则大肠易燥结，肠道不通，复致肺气不利则喘咳满闷易作，且哮喘的夙根“痰”的产生与肺、大肠对水液的调节亦有关。苗裕等[4]认为手太阴肺与手阳明大肠相互络属，如肺咳不已，则易出现邪热下注大肠导致腑气不通，因而痰热壅肺之本病，除有咳嗽咯痰、喘息、发热等肺部感染症状外，还会出现腹胀、便秘等大肠实热证。周慧生[5]认为哮喘发作的主要病机为肺络瘀阻。韩新民等[6]根据肺与大肠相表里，“病在上，取之下”，哮喘发作时，通过泻利大肠，可使痰瘀、邪热等下泄，有助于恢复肺气宣降功能，从而平定咳喘。哈木拉提·吾甫尔等[7]认为痰为哮喘发病之宿根，痰的产生通常与肺、脾、肾三脏有关，同时津液的吸收与肠也有关联，因而治疗哮喘时，不仅要治疗肺、脾、肾，同时也治大肠，大肠中痰瘀浊气排出体外，使肺宣发肃降之功能恢复正常。徐彩超等[8]指出肺与大肠生理上相互联系，病理上相互影响，根据二者互为表里的特点，采用肺病治肠或肺肠同治法可治疗多种肺系疾病 ......