李 芳，倪家骧，武百山，唐元章

    (首都医科大学附属宣武医院，北京100053)

    随着肿瘤发病率逐年增高，中晚期癌痛治疗面临着巨大挑战。中晚期癌痛规范化治疗遵循的主要指南为WHO推荐的三阶梯镇痛原则，阿片类药物(第三阶梯)是控制中重度癌痛的主要用药，控制不佳时，常需要联合用药。非甾体抗炎药(NSAIDs)是目前常用的联合药物，其具有抗感染、止痛作用，但因消化道毒副作用明显，不能大剂量、长期服用[1]。毛茛科乌头属植物龙头乌头(Aconitum Longtounense T.L.Ming)中提取分离出的生物碱——草乌甲素(Bulleyaconitine A)，是一种现代植物药，属于新型第三类镇痛药，具有较强的中枢性抗感染、镇痛作用，其不良反应小，早期主要应用类风湿性关节炎、骨关节炎等非癌性疼痛中，目前其应用范围正逐渐扩大。本研究利用草乌甲素代替NAISDS类药物用于控制中晚期癌痛的联合用药，并评价止痛效果及不良反应发生率，旨在为临床控制中晚期癌痛提高镇痛效果，降低不良的发生率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 从2012年1月—2013年9月在我院疼痛门诊及病房就诊的中晚期癌痛患者中选40例进行分组研究。入选标准:1)临床已确诊的中重度癌痛患者(视觉模拟评分≥4分);2)预期生存时间在

    2个月以上;3)患者年龄>18岁。排除标准:1)对草乌甲素胶丸过敏者;2)有心脏病患者;3)肝肾功能衰竭患者;4)有阿片类药物滥用史，不能配合治疗患者;5)放化疗对疼痛有影响的患者。

    1.2 临床分组 将符合上述标准的40例患者平均分为2组:A组20例，包括乳腺癌6例，肺癌6例，肝癌5例，消化道肿瘤3例;男9例，女11例，平均年龄59.4岁;中度疼痛(VAS4-6)14例，重度疼痛(VAS7-10)6例;B组20例，包括乳腺癌5例 ......