程 煜，魏军平，林江涛

    (1.北京中医药大学，北京100029;2.中国中医科学院广安门医院，北京100053;3.中日友好医院，北京100029)

    老年甲亢是指发病年龄在55～60岁以上的甲状腺功能亢进症。据统计，老年甲亢可占全部甲亢的4.7% ～11.36%，女性多于男性。老年人甲亢一般无甲状腺肿大及精神激动。而表现为神情冷淡，对外界漠不关心，且明显消瘦。有研究表明，老年人甲亢多为淡漠型甲亢，因其缺乏典型症状，所以容易误诊。国内报告误诊率为49% ～87%[1-2]。韦丽芳[3]报道39例老年甲亢患者中淡漠型12例(30.8%)，石振峰[2]报道老年淡漠型甲亢，主要表现为表情淡漠、郁郁寡欢、嗜睡、寡言少语。中医认为，甲亢属于瘿病[4]的范畴，其发生与地理环境，体质因素及神志失调有关。病位在颈前，与肝肾心胃脏腑有密切联系。老年人脏腑亏损，气血阴阳亏虚，或因久病伤正，正气亏虚，临床多表现本虚标实或虚实夹杂之症，症状多不典型，未表现出高代谢征候群，老年人甲亢多表现为腹泻、心律不齐，故临床常被认为是其他疾病，极易误诊和漏诊。老年人甲亢因其出现神志症状如神志淡漠，寡言少语，故多与肝失疏泄有关。笔者选取了20例老年淡漠型甲亢患者进行分析，总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 收集中国中医科学院广安门医院2011年9月—2013年11月淡漠型甲亢病人共20例。男6例，女14例，年龄50～85岁 ......