李玉金，游晓星

    (1.西宁市第二人民医院，青海西宁810003;2.南华大学医学院湖南衡阳421001)

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的呼吸系统疾病，其急性加重期称为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)，患者病死率均较高[1]。AECOPD常伴发呼吸衰竭，且因缺氧易导致患者合并肺性脑病，致使患者发生意识障碍[2]。NIPPV治疗COPD并发呼吸衰竭的疗效已经得到临床上广泛的认同，但对AECOPD合并意识障碍的治疗效果报道较少[3]。笔者为观察NIPPV治疗AECOPD患者合并意识障碍的临床疗效，选取我院2010年1月—2012年1月收治的AECOPD合并意识障碍患者，在常规治疗的基础上给予NIPPV治疗，观察治疗前后患者血气指标、GCS评分及IL-8水平变化情况。现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2010年1月—2012年1月收治的AECOPD合并意识障碍患者63例，均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的AECOPD诊断标准[4]，意识障碍程度以GCS评分标准对患者意识障碍进行评分，本组患者均GCS<10分。男44例，女 19例，年龄46～82岁，平均(7.2±13.1)岁，病程 6～30年。pH值≤7.33，PaCO2≥55 mmHg，PaO2吸氧浓度≤250 mmHg;并伴有明显的意识障碍。排除呼吸停止、严重心律失常、严重多脏器功能不全、严重腹胀、上消化道出血或近期行消化道手术者及其他原因所致的昏迷患者。

    1.2 方法 63例患者随机分为观察组与对照组，2组患者入院后均给予COPD常规治疗，包括支气管扩张剂、呼吸兴奋剂、纠正酸碱失衡氧等治疗，并依据肺部感染评分(CPIS)制定抗生素应用原则 ......