许华玲

    (厦门大学附属成功医院 解放军一七四医院，福建厦门361000)

    微型手术剪在中隔子宫切除中的应用

    许华玲

    (厦门大学附属成功医院 解放军一七四医院，福建厦门361000)

    目的 观察宫腔镜下微型手术剪切除中隔子宫术后辅助人工周期预防术后宫腔黏连的临床效果。方法 将210例中隔子宫患者(完全型中隔子宫2例)，随机分为对照组105例(包括2例完全型中隔子宫)，行宫腔镜下中隔子宫电切术，术后辅助人工周期;试验组105例，行宫腔镜下微型手术剪切除中隔子宫，术后辅助人工周期;术后均随访3个月，记录术后1个月宫腔黏连情况及术后3个月子宫内膜覆盖情况。结果 术后复查宫腔镜，试验组宫腔黏连明显减少且子宫内膜恢复良好，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 宫腔镜下微型手术剪切除子宫中隔术后辅助人工周期，可预防宫腔黏连，恢复子宫内膜，提高受孕率。

    微型手术剪;中隔子宫;宫腔镜;人工周期;宫腔黏连

    中隔子宫是双侧副中肾管融合后，中隔吸收过程中某一环节受阻而形成，常导致妊娠失败，是临床最为常见的女性生殖道畸形，占子宫发育异常者的75%左右[1]。中隔子宫可引起不孕或反复流产、早产、胎膜早破及剖宫产率均高于正常孕妇[2]。这可能是因为中隔组织表面被覆内膜的雌孕激素受体明显减少，对雌激素反应能力下降，中隔被覆内膜的生长周期与宫腔内膜不同步，中隔组织中结缔组织成分及血管分布稀疏，导致孕卵着床处蜕膜化不完全、胎盘形成不良及其肌纤维组织成分较多并相互交织，可能引起不协调的子宫收缩，造成反复流产及早产[3-5]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选用我院2012年1月—2013年6月期间经子宫输卵管碘油造影(HSG)、超声检查、宫腔镜检查下明确中隔子宫患者210例(其中2例完全型中隔子宫)。随机分为对照组105例(包括2例完全型中隔子宫)，行宫腔镜下中隔子宫电切术，术后辅助人工周期治疗;试验组105例，行宫腔镜下微型手术剪切除中隔子宫，术后辅助人工周期。

    1.2 术前准备 拟行中隔子宫切除或分离的患者，术前应对夫妻双方影响妊娠的相关因素进行评估。术前行白带常规、血常规、凝血指标等手术前相关检查无异常。术前禁食、水6 h ......