金经美，章永红

    (1.南京中医药大学，南京210029;2.江苏省中医院 肿瘤内科，南京210029)

    大肠癌是全世界范围常见的消化道恶性肿瘤，近年其发病呈显著上升趋势。该病手术治愈率低，对放、化疗不敏感，病死率高，是亟待解决的医学难题。中医对该病的认识很早，早在《内经》就有大肠癌的相关记载。本文从《内经》角度探讨了直结肠癌的病因、病机特点及辨证治疗，旨在能加深对大肠癌的理论认识，提高临床治愈率。

    1 《内经》中有关大肠癌的相关病因病机

    1.1 病因 1)外因:《灵枢·百病始生》曰:“积之始生，得寒乃生，绝乃成积也”。《素问·举痛论》也记载:“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣”。寒邪侵犯小肠膜原之间的血络之中，使络血凝涩不能流于大经，气血留止不能畅行，日久便形成积聚。可见，《内经》强调，生于腹部之积块如大肠癌等病，最常见的病因为寒邪。此为大肠癌发病的外因。寒邪侵袭人体、深达脏腑，寒气停留在肠外，与卫气相搏结，营卫之气运行失常，邪气与营卫之气停附肠外，癖积留滞体内，卫气营血巡行失常，致病的恶气随之产生，形成息肉。如果邪气继续积聚不散，息肉逐渐生长恶化，寒与热相搏，息肉破溃渗血渗液，最终形成大肠癌。2)内因:体虚及先天不足因素。大肠癌形成，外感寒邪乃其外因，内因则为人体正气的亏虚以及情志、饮食失调。脏腑虚弱，正气不足，不能对抗邪气，邪气逐步侵袭体内。《灵枢·百病始生》篇云:“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”正气不足是疾病发生的内在根据。情志因素。“其生于阴者奈何?忧思伤心;重寒伤肺;忿怒伤肝;醉以入房，汗出当风，伤脾;用力过度，若入房汗出浴则伤肾，此内外三部之所生病者也。治之奈何?察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻”。忧愁思虑过度损伤人体的心气，外感寒邪，饮食寒冷损伤人体的肺气，忿恨恼怒过度，损伤人体的肝气，酒醉后房事，汗出后受风，损伤人体的脾气，用力过度，或房事出汗后洗澡，损伤人体的肾气。该条论述的就是因情绪诱因，发生于人体上、中、下部及内脏三部的疾病 ......