王 凡，倪 青

    (1.中国中医科学院广安门医院内分泌科，北京100053;2.北京中医药大学，北京100029)

    血脂代谢紊乱是由于脂肪代谢或转运异常使血浆中胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)超过正常范围和(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于正常范围的一种病症，可作为代谢综合征的组分之一，与多种疾病如肥胖症、2型糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等密切相关，严重危害人类健康。中医药在治疗血脂代谢紊乱方面不懈地进行研究探索。其中辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则，最符合中医特点;此外，中成药及协定处方、单味中药及有效成分等也是关注的对象。从中医学角度出发，普遍认同血脂代谢紊乱的病因是饮食失宜、过逸少劳、情志失调、肾精亏虚、肾阳虚弱;病机关键在于脾失运化、肝失疏泄、肾失气化;病理产物是内湿、痰浊、瘀血[1-6]。

    1 辨证论治

    结合对病因病机的认识，纵览众多学者观点，血脂代谢紊乱大致可概括为以下几型，最新的文献[7]分析也给予支持，针对以下证型进行辨证施治。1)脾虚湿盛证:治宜健脾祛湿，方选参苓白术散[8]，或苓桂术甘汤[9]加减。2)痰浊内蕴证:治宜燥湿祛痰，方选涤痰汤[7]、十味温胆汤[10]，或半夏白术天麻汤[10]加减。3)肝郁气滞证:治宜疏肝利胆，理气解郁，方选小柴胡汤[9]，或加味逍遥散[10]加减;若见气郁化热，可用大柴胡汤[9]加减。4)肝阳上亢证:治宜平肝潜阳，方选天麻钩藤饮[8，11]加减。5)肝胆湿热证:治宜清热利湿，方选龙胆泻肝汤[8，11]加减。6)肾阳不足证:治宜温阳补肾，方选金匮肾气丸[8]、济生肾气丸[9]，或右归丸[11]加减。7)肝肾阴虚证:治宜补益肝肾，方选六味地黄丸合一贯煎[8]加减，或二至丸[11]加减。8)瘀血阻滞证:治宜活血化瘀 ......