徐铭悦，倪红梅，何裕民，郭盈盈

    (上海中医药大学，上海201210)

    基于中医情志理论探讨甘麦大枣汤对情志病的干预作用

    徐铭悦，倪红梅*，何裕民，郭盈盈

    (上海中医药大学，上海201210)

    中医情志医学强调人的生理、心理与社会、环境的统一性，这与现代“生物—心理—社会—环境”医学模式相契合。临床中通常将情志取类比象为“树状”结构，以树干(脏腑气血)为基础，而又不断分枝生长，可概括为阴阳两类，其中偏阳者情志亢奋，偏阴者情志退缩，越往远端，情志表现越复杂、越剧烈，可表现为“多情”的错综交叉。甘麦大枣汤出自张仲景的《金匮要略》，虽主治妇人脏躁，但在临床中治疗郁证、脏躁、瘿病、不寐、癫、狂、痫等亦可收到较好疗效。中医的“情志树”理论正是以中医情志理论为基础，用甘麦大枣汤补养心脾之虚，缓和肝苦之急，而达到调整心、肝、脾，稳定心神及脏腑气血的作用。

    情志;情志病;甘麦大枣汤

    近年来，随着现代社会生存环境的变化、人们工作和生活节奏的加快，各种应激因素加剧，许多由社会、心理等因素导致的情志病的发病率日渐增高，成为威胁人们身心健康的隐患。中医情志医学强调人的生理、心理与社会、环境的统一性，这与现代“生物—心理—社会—环境”医学模式相契合，且在情志病的防治中以其擅长身心并治颇显优势，故近年倍受瞩目而为中医学研究的重要课题之一。因此，开展这一相关研究将有助于预防情志病的发生和发展，其意义重大、价值显著。目前，西医在情志病的治疗中，抗抑郁、抗焦虑、抗精神病类药物的毒副作用及易于产生耐药性等问题，成为其有效治疗的瓶颈。一直以来，中医药对情志病的治疗有着明确的疗效，同时也积累了许多有效方药。甘麦大枣汤是古今医家临床常用的治疗情志病的代表经方之一。本文通过探讨中医对情志及情志病的认识，并以甘麦大枣汤干预不同情志病为例，结合中医情志理论，希冀对情志病治疗提出一些可资参考的思路。

    1 中医对情志的认识

    在中医古籍中，《黄帝内经》就有关于“情”“志”方面的论述，但未见到“情志”作为一词而用。直到明代，“情志”一词才首次出现在张景岳的《类经》中。“情志”一词自提出，一直被历代医家所接受沿用至今。研究[1]认为，情志(情绪)是人对外界刺激所产生的心理反应(喜、怒、哀、恐等)和附带的生理变化(行为和生理唤醒等)的综合表现，在情志病发生过程中起着“中介”作用。乔明琦等[2]通过对照现代情绪理论，提出情志是中医学对现代意义上的情绪的特有称谓，并指出情志不是机体的精神状态，不是对客观事物的反映，不包含意志 ......