袁成波，王 檀，仕 丽

    (长春中医药大学附属医院肺病科，长春 130021)

    小青龙汤加减治疗肺间质纤维化

    袁成波，王 檀*，仕 丽

    (长春中医药大学附属医院肺病科，长春 130021)

    小青龙汤的病机特点为表寒外束，水饮内停，内外合邪，两寒相感，而致发病。外感多因风寒，内因多为寒饮，与脾、肺、肾相关。肺间质纤维化病机关键为肺中虚冷，肺络痹阻为其主要病理特点，其形成根本原因在于阳气不足，阳虚体质是寒饮的主要内因，临床以温肺化饮为基本治则，恰合小青龙汤解表散寒、温肺化饮之意。小青龙汤为辛温峻剂，是治疗寒饮咳喘的经典方，但用之不当，可出现变证，因此使用时要求辨证准确，剂量适宜，中病即止。

    小青龙汤;《伤寒论》;肺间质纤维化;阳气不足;阳虚体质

    肺间质纤维化是呼吸系统中难治疾病之一，其发病原因多不明，虽然不同的间质性肺疾病的发病机制有显著区别，如何最终导致肺纤维化的机制尚未完全阐明，但炎症为其共同规律，在炎症损伤和修复过程中导致肺纤维化的形成。西医对其治疗无特效办法，中医通过辨证治疗，针对小青龙汤证的肺中虚冷的这一特点，与肺间质纤维化的临床表现具有一致性。现代药理研究[1]表明，小青龙汤具有免疫调节和抗感染作用，可以降低肺间质纤维化的炎症反应，缓解肺间质纤维化的咳喘症状，有效控制疾病的进展，用其治疗可提高肺间质纤维化患者的生存质量。

    1 《伤寒论》中对小青龙汤原文的理解

    《伤寒论》小青龙汤证总的病机特点为内有水饮宿疾，复感外寒新邪，新邪引动宿疾，而致表寒外束，水饮内停。《伤寒论》原文40条以“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”注解:心下有水气，虽发汗而表不解;有外邪故发热;激动里饮故干呕而咳、或喘;小便不利则少腹满;水停不化故或渴;水谷不别故或利;水气冲逆故或噎，此宜小青龙汤主之。表证而里有水饮者，无论伤寒或中风均须兼逐其水而表始得解。《伤寒论》第41条:伤寒，心下有水气。咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者 ......